脊髓灰质炎疫苗的副作用有哪些

接种脊髓灰质炎疫苗后，多数受种者无不良反应，少数可能出现注射部位疼痛、红肿或低热，通常持续1至2天自行缓解。严重过敏反应极为罕见。目前使用的灭活疫苗与减毒活疫苗安全性均经过严格验证，获益远大于风险。

常见反应与发生规律

• 注射部位反应：灭活疫苗肌肉注射后，约5%至10%的受种者出现局部疼痛、红斑或硬结，多在接种后数小时内出现，24至48小时消退。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据表明，该类局部反应报告发生率约为每10万剂次300至500例。
• 全身反应：低热（腋温37.1至38.0摄氏度）报告发生率约为每10万剂次100至200例，持续1至2天。少数受种者伴烦躁、食欲下降或嗜睡，通常无需特殊处理。
• 减毒活疫苗相关反应：口服减毒活疫苗后，极少数受种者或密切接触者可能出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，估算发生率约为每百万剂次1至4例。该风险在免疫功能缺陷者中相对升高，此类人群应避免接种减毒活疫苗。

罕见与严重不良反应

• 严重过敏反应：表现为荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难或血压下降，估算发生率低于每百万剂次1例。接种后需现场留观30分钟，以便及时处置。
• 热性惊厥：多见于有惊厥史的婴幼儿，发生率约为每10万剂次1至2例。接种后出现持续高热或抽搐，应及时就医评估。
• 免疫缺陷者持续感染：减毒活疫苗病毒可在极少数原发性免疫缺陷者体内持续复制，导致慢性麻痹。此类情况需由免疫专科医生在接种前评估。

世界卫生组织2022年立场文件指出，全球消灭脊髓灰质炎行动中，灭活疫苗与减毒活疫苗均通过严格临床试验与上市后监测，不良事件报告率处于极低水平。中国现行免疫规划程序为2月龄、3月龄、4月龄、18月龄各接种1剂，前两剂使用灭活疫苗，后两剂使用减毒活疫苗。

接种后应在接种点留观30分钟；出现低热或局部红肿可物理降温、避免抓挠；体温超过38.5摄氏度或局部红肿持续扩大，需就诊排查。免疫功能缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者及其密切接触者，应优先选用灭活疫苗。

常见问题

是。少数受种者接种后1至2天内出现低热，通常不超过38.0摄氏度，可自行消退；若持续高热需就医。

有，但极低。估算每百万剂次1至4例，免疫功能缺陷者风险相对升高，此类人群应改用灭活疫苗。

一般不需要。红肿多在24至48小时消退，避免抓挠即可；若红肿持续扩大或伴化脓，应及时就诊。

否，不应接种减毒活疫苗。此类人群及其密切接触者应选用灭活疫苗，并由专科医生评估后实施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021