乳腺癌一般有什么症状

乳腺癌早期常表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变，其中无痛性肿块最为常见。多数患者因触及质地较硬、边界不清、活动度差的肿块而就诊，部分患者则通过乳腺影像学筛查发现异常。

乳腺癌的常见症状

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发症状，约占就诊原因的百分之七十至八十。肿块多为单发，质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度较差。需要明确的是，肿块不痛并不代表良性，无痛性肿块反而更需要警惕。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液需引起重视，尤其是血性、浆液性或水样溢液。溢液可来自单侧乳房的单个导管，按压乳晕区域可能诱发溢液排出。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤韧带可导致局部皮肤凹陷，形成所谓“酒窝征”。癌细胞阻塞皮下淋巴管时，皮肤呈现橘皮样改变。炎性乳腺癌还可表现为乳房皮肤红肿、皮温升高。

4、乳头与乳晕改变：乳头回缩、偏斜或固定可能提示肿瘤位于乳头后方。乳头表面出现糜烂、结痂、脱屑，经久不愈，需排查乳头湿疹样癌。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，肿块质地硬、活动度差，可融合成团。隐匿性乳腺癌乳房内触不到明确肿块，但腋窝淋巴结活检可发现癌细胞。

6、乳房外形改变：肿瘤体积增大或位置表浅时，可引起双侧乳房不对称、局部隆起或轮廓改变。

根据国家癌症中心发布的统计数据，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.7万例。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范指出，乳腺超声联合钼靶检查是常用的筛查手段，建议一般风险女性从40岁开始定期筛查。

需要关注的情况

乳房出现上述任何一种表现，均建议尽早就诊乳腺外科，由专科医生进行体格检查并安排乳腺超声、钼靶或磁共振等影像学检查。必要时通过穿刺活检明确病理诊断。早期发现、早期诊断、早期治疗是改善乳腺癌预后的关键。

常见问题

否。早期乳腺癌通常不痛，无痛性肿块反而更常见。出现乳房疼痛多数与乳腺增生等良性病变相关，但疼痛持续或伴随肿块时仍需就诊排查。

否。多数乳头溢液由导管扩张或良性乳头状瘤引起。但血性溢液、单侧单导管溢液需高度警惕，应进行乳管镜或细胞学检查明确性质。

否。腋窝淋巴结肿大可由感染、炎症等多种原因引起。但质硬、活动度差、持续增大的淋巴结需排除乳腺癌转移，建议行超声检查及必要活检。

否。隐匿性乳腺癌可仅表现为腋窝淋巴结转移或乳头溢液，乳房内触不到明确肿块。影像学筛查和病理活检对这类情况尤为重要。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南. 中华外科杂志, 2022.