孕晚期检查哪些项目

孕晚期通常指妊娠28周至分娩前，此阶段检查以评估胎儿宫内状况和母体分娩条件为核心，常规项目包括血常规、尿常规、胎心监护、超声检查及骨盆测量，高危孕妇需增加检查频次与项目。

孕晚期检查项目的具体安排

1、血常规与尿常规：妊娠28至36周每2至4周复查一次，36周后每周一次。血常规重点监测血红蛋白与血小板计数，尿常规筛查尿蛋白及尿糖，用于识别妊娠期贫血与妊娠期高血压疾病。依据《孕前和孕期保健指南（2018）》，妊娠晚期血常规复查不少于2次。

2、胎心监护：妊娠32至34周起开始，通常每周1次；妊娠37周后每周1次，高危妊娠可提前至28周并增加至每周2次。每次监测约20分钟，观察胎心率基线、变异及加速情况。中华医学会妇产科学分会发布的孕期保健指南将胎心监护列为妊娠晚期评估胎儿储备功能的重要手段。

3、超声检查：妊娠28至32周进行1次超声，评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置及脐血流；妊娠36至37周再行1次，重点确认胎位、估测胎儿体重及胎盘成熟度。整个孕晚期超声检查通常为2至3次，具体次数依据临床需要调整。

4、骨盆测量与阴道检查：妊娠37周后由产科医师进行骨盆外测量及内诊，评估骨产道条件与宫颈成熟度。该检查为分娩方式选择提供依据，操作时间短，通常不引起明显不适。

5、其他针对性项目：妊娠24至28周已完成口服葡萄糖耐量试验者，若结果异常需在孕晚期复查空腹血糖。Rh阴性血型孕妇在妊娠28周需检测抗体滴度。B族链球菌筛查建议在妊娠35至37周进行，取阴道下段及直肠拭子培养。国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求对高危孕妇根据病情增加心电图、肝肾功能及凝血功能等检查。

有研究对2019年至2021年某三甲医院产科门诊资料进行分析，妊娠晚期规范完成上述检查的孕妇中，妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限的产前检出率分别为92.3%和88.6%，提示系统检查对母婴安全具有实际价值。

孕晚期检查频率随孕周递增，36周前每2周1次，36周后每周1次，直至分娩。检查项目围绕母体合并症筛查、胎儿安危监测和分娩条件评估三条主线展开，具体组合由产科医师根据个体情况决定。出现胎动异常、阴道流血、规律宫缩或头痛眼花等症状时，需立即就诊，不受既定检查时间限制。

常见问题

否。通常妊娠32至34周开始每周1次，36周后每周1次；低危孕妇在32周前无特殊指征可不做，高危孕妇需提前并增加频次。

通常2至3次。妊娠28至32周评估生长发育，36至37周确认胎位与体重，中间根据羊水或胎儿生长情况可能追加。

妊娠28至36周每2至4周1次，36周后每周1次。血常规关注贫血与血小板，尿常规筛查尿蛋白与尿糖。

建议妊娠35至37周进行，取阴道下段及直肠拭子培养。结果阳性者分娩时需预防性使用抗生素，以降低新生儿感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.