什么是睾丸痛

睾丸痛指阴囊内睾丸区域出现的疼痛不适，可由睾丸本身病变或阴囊外疾病牵涉引起，急性剧痛需在6小时内排查睾丸扭转，慢性隐痛多与炎症、精索静脉曲张等相关。

常见病因分类

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧剧痛，睾丸位置上抬，属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者。

2、附睾睾丸炎：细菌或病毒感染引起，常伴阴囊红肿、发热，尿常规与血常规可见白细胞升高。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为坠胀隐痛，久站后加重，平卧可缓解。

4、外伤与疝气：撞击、骑跨伤或腹股沟疝嵌顿均可引发疼痛。

5、牵涉痛：输尿管结石、前列腺炎、腰椎病变可放射至睾丸区域。

需要警惕的危险信号

• 突发剧痛伴恶心呕吐
• 睾丸位置上抬或横位
• 阴囊皮肤红肿发热
• 疼痛持续超过2小时不缓解
• 伴发热或排尿困难

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转确诊依赖彩色多普勒超声，敏感度可达85%以上。

就医与检查

1、体格检查：医生触诊判断睾丸位置、大小、压痛及提睾反射。

2、彩色多普勒超声：评估睾丸血流信号，是鉴别扭转与炎症的首选影像手段。

3、尿常规与尿培养：判断是否存在泌尿系感染。

4、血常规与C反应蛋白：辅助判断感染程度。

5、必要时行CT或磁共振检查：排查腹膜后或盆腔病变。

日常注意

避免长时间骑车或久坐，减少阴囊局部压迫；运动时佩戴护具；出现疼痛不要自行热敷或按摩，以免加重扭转或炎症。急性期应卧床休息，抬高阴囊。

睾丸区疼痛病因复杂，突发剧痛须优先排除睾丸扭转，慢性疼痛需结合超声与实验室检查明确病因，及时就诊可避免睾丸坏死等严重后果。

常见问题

否。仅睾丸扭转、疝嵌顿等急症需手术，附睾睾丸炎、精索静脉曲张轻症多采用药物与保守治疗。

否。盲目止痛可能掩盖扭转等急症表现，延误手术时机，应先就医明确病因再处理。

是。彩色多普勒超声可评估睾丸血流、附睾及精索情况，是鉴别扭转与炎症的重要检查。

否。多数病因不会自愈，尤其扭转超过6小时可致睾丸坏死，应尽早就诊。

是。首选泌尿外科，突发剧痛或伴发热、呕吐时可挂急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范.