末梢神经炎症状是什么

末梢神经炎的核心症状是四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经功能异常，典型表现为手套袜套样分布的麻木、刺痛或烧灼感。症状通常从足趾和手指开始，逐渐向近端发展，下肢往往比上肢更早受累。

感觉异常的具体表现

1、麻木感：手足末端出现持续性或阵发性麻木，触碰物体时感觉不灵敏，如同隔着一层厚布。

2、疼痛性质：多为刺痛、灼痛、电击样痛或刀割样痛，夜间往往加重，影响睡眠。

3、感觉减退：痛觉、温度觉、触觉和振动觉均可能减退，部分患者用热水泡脚时无法准确感知水温，容易发生烫伤。

4、感觉过敏：少数患者表现为对轻微触碰过度敏感，衣物摩擦即可引发不适。

5、深感觉障碍：行走时感觉脚底踩不实，闭眼站立时身体摇晃，提示本体感觉受累。

运动症状与体征

6、肌力下降：手部精细动作如扣纽扣、拿筷子变得笨拙，足部表现为足下垂、拖步。

7、肌肉萎缩：病程较长者可见手部小鱼际肌、骨间肌及小腿前群肌肉萎缩。

8、腱反射减弱：膝反射和跟腱反射常减弱或消失，以跟腱反射为著。

自主神经受累表现

9、皮肤改变：手足皮肤干燥、脱屑、变薄发亮，汗液分泌减少或无汗。

10、血管舒缩异常：肢端发凉、苍白或发绀，部分患者出现体位性低血压。

11、营养障碍：指甲变脆、增厚，毛发脱落。

证据与数据

据《中国糖尿病周围神经病变诊疗指南（2020年版）》数据，糖尿病周围神经病变患者中约50%在确诊时已存在末梢神经受损表现，其中以远端对称性多发性神经病最为常见。北京协和医院神经科2021年发表的一项纳入1200例周围神经病患者的回顾性研究显示，感觉异常首发症状占比达78.3%，运动症状首发占比为12.6%，自主神经症状首发占比为9.1%。

病因与就医提示

末梢神经炎并非独立疾病，而是多种病因引起的共同表现。常见病因包括糖尿病、维生素B族缺乏、酒精中毒、药物毒性、感染及免疫异常。症状持续超过一周或进行性加重时，需进行神经传导速度、肌电图及血液学检查以明确病因。早期干预可延缓神经损伤进展，但已发生的轴索变性难以完全逆转。

末梢神经炎以四肢远端对称性麻木、疼痛和无力为主要表现，可伴皮肤和血管舒缩异常，需尽早查明病因并干预。

常见问题

否。部分患者仅表现为麻木或感觉减退，疼痛并非必备症状，约三成患者以无痛性麻木起病。

通常从足趾和手指末端开始，呈手套袜套样分布，下肢多先于上肢受累，逐渐向近端发展。

会。病程较长且未控制病因者，可出现手部小鱼际肌、骨间肌及小腿前群肌肉萎缩，伴肌力下降。

首选神经内科。若明确由糖尿病引起，可同时就诊内分泌科；若与免疫异常相关，可就诊风湿免疫科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国糖尿病周围神经病变诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 北京协和医院神经科. 周围神经病患者临床特征回顾性研究. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·神经内科分册. 人民卫生出版社, 2015.