不建议接种带状疱疹疫苗人群

带状疱疹疫苗并非适用于所有人群，正处于带状疱疹急性发作期者、对疫苗成分曾发生严重过敏反应者，以及部分免疫功能严重受损者，均不建议接种或需暂缓接种。

带状疱疹疫苗接种的禁忌与暂缓情况

1、急性发作期患者：正处于带状疱疹皮疹发作期或伴有明显神经痛者，应暂缓接种，待急性症状完全消退后再由医生评估。带状疱疹由潜伏的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，急性期接种既无助于控制现有病情，也可能干扰对症状变化的判断。

2、严重过敏史者：既往接种任何疫苗或对疫苗某一成分出现过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿等，不建议接种。此类人群再次接触相同成分存在风险，需由过敏专科评估。

3、免疫功能严重受损者：正在接受高强度免疫抑制治疗、接受造血干细胞移植或实体器官移植后早期、以及某些先天性免疫缺陷患者，通常不建议接种减毒活疫苗。中国疾病预防控制中心发布的《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》指出，免疫功能低下者应优先考虑重组亚单位疫苗，而非减毒活疫苗，具体是否接种需由临床医生结合免疫状态判断。

4、妊娠期与哺乳期女性：目前缺乏妊娠期接种带状疱疹疫苗的安全性数据，妊娠期女性不建议接种；哺乳期女性接种前应咨询医生，权衡利弊。

5、发热或急性感染期：体温超过38.5摄氏度或正处于急性感染性疾病发作期者，应暂缓接种，待体温恢复正常、病情稳定后再行评估。

6、既往接种后出现严重不良反应者：接种带状疱疹疫苗后曾发生与疫苗相关的严重不良事件，且无法排除与疫苗因果关系者，不建议再次接种。

需要区分的情况

带状疱疹疫苗分为减毒活疫苗与重组亚单位疫苗两类，禁忌范围并不完全相同。减毒活疫苗在免疫功能低下者中的限制更为严格；重组亚单位疫苗不含活病毒，理论上不引起病毒复制，但具体接种仍需医生评估。对于病情稳定、免疫功能正常者，接种带状疱疹疫苗是降低发病风险和减轻后遗神经痛的重要手段。是否适合接种，应以接种点医生现场评估为准。

常见问题

否。急性发作期应暂缓接种，待皮疹消退、疼痛缓解后，再由医生评估是否适合接种。

否。既往对疫苗任何成分发生严重过敏反应者，不建议接种，需由过敏专科医生进一步评估。

不一定。减毒活疫苗通常不建议，重组亚单位疫苗可在医生评估后考虑，需结合具体免疫状态判断。

否。妊娠期缺乏安全性数据，不建议接种；哺乳期女性接种前也应先咨询医生。

否。体温超过38.5摄氏度或处于急性感染期，应暂缓接种，待病情稳定后再评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华流行病学杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志.