做人流手术前需注意什么

人工流产手术前需完成医学评估、禁食禁饮、感染排查与心理准备，以降低术中及术后并发症风险。术前必须由具备资质的医疗机构通过超声确认宫内妊娠及孕周，排除异位妊娠与手术禁忌，并签署知情同意书。

术前医学评估要点

1、确认孕周与妊娠位置：经阴道超声是判断宫内妊娠及孕周的主要方式，孕周计算以末次月经第一天为起点。中华医学会计划生育学分会发布的《人工流产后计划生育服务指南》指出，负压吸引术适用于妊娠10周以内，钳刮术适用于妊娠10至14周，孕周越大，手术难度与出血风险相应增加。

2、完善术前检查项目：常规包括血常规、凝血功能、血型、心电图、阴道分泌物检查、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体筛查。阴道分泌物检查发现滴虫、假丝酵母菌或细菌性阴道病时，需先治疗再安排手术，以降低术后盆腔感染概率。

3、排查手术禁忌情况：急性生殖道炎症、急性全身感染、严重贫血未纠正、凝血功能障碍未改善者，需暂缓手术。体温连续两次测量达到或超过37.5摄氏度时，应推迟操作并查找发热原因。

4、执行禁食禁饮要求：无痛人工流产需静脉麻醉，术前禁食固体食物6至8小时，禁饮清液体2小时。普通局部麻醉手术对禁食要求相对宽松，具体以麻醉医师评估为准。

5、准备个人物品与陪同人员：手术当日携带身份证件、既往检查报告，穿宽松衣物，不化妆、不涂指甲油，以便术中观察生命体征。无痛麻醉者术后24小时内不宜驾驶车辆或操作机械，需由成年家属陪同离院。

6、心理与知情准备：术前了解手术方式、可能的并发症及术后避孕安排。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范》要求，医疗机构应在术前及术后提供避孕咨询，帮助选择适宜的长期避孕方法，减少重复流产。

数据与风险提示

世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》提出，安全流产应建立在规范评估与无菌操作基础上，不安全流产是全球孕产妇死亡的重要原因之一。术前规范筛查可使术后感染性并发症发生率明显下降，这一结论已写入多国临床实践文件。

术后衔接注意

术后需观察阴道流血量、腹痛及发热情况，按医嘱复诊。术后1个月内禁止性生活与盆浴，恢复性生活后应立即落实避孕措施，避免短期再次妊娠。

术前核心在于确认宫内妊娠与孕周、完成感染筛查、按麻醉方式执行禁食禁饮，并由正规医疗机构实施操作。任何环节缺失都可能增加出血、感染或残留风险。

常见问题

是。超声用于确认宫内妊娠、孕周及胚胎位置，排除异位妊娠和葡萄胎，是决定手术方式与时机的基础检查，术前不可省略。

无痛人流需静脉麻醉，术前禁食固体食物6至8小时，禁饮清液体2小时，具体时间由麻醉医师根据个体情况确定。

否。急性阴道炎症需先规范治疗，复查分泌物正常后再安排手术，否则可能增加术后盆腔感染与宫腔粘连风险。

否。药物流产同样属于医疗行为，须在具备抢救条件的医疗机构、由医生评估后使用，自行服药可能导致大出血等严重后果。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范.

[3] World Health Organization. Abortion care guideline. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.