老是落头发是什么原因

脱发每日超过100根且持续3个月以上，或出现片状、弥漫性稀疏，属于病理性脱发，需排查病因。常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏、甲状腺功能异常、贫血及自身免疫性疾病。

常见原因分点说明

1、雄激素性脱发：占男性脱发约95%、女性脱发约40%，与遗传和双氢睾酮敏感有关，表现为发际线后移或头顶稀疏，女性多为发缝增宽。依据《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）》，该型脱发需长期管理。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，每日脱落可达150至300根，诱因去除后3至6个月可自行恢复。

3、营养缺乏：铁蛋白低于30微克每升、血清锌低于正常下限、维生素D不足均与脱发相关。一项2021年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心研究显示，女性弥漫性脱发者中铁缺乏检出率为38.6%。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可导致弥漫性脱发，促甲状腺激素异常者脱发风险约为正常人群的2.3倍。

5、贫血：缺铁性贫血患者毛囊供氧不足，进入休止期毛囊比例升高，血红蛋白低于110克每升时脱发主诉明显增多。

6、自身免疫性疾病：斑秃表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮活检可见毛囊周围淋巴细胞浸润，部分患者合并甲状腺抗体阳性。

7、药物与理化因素：化疗药、抗凝药、维A酸类药物及频繁烫染、高温吹拉均可损伤毛干或毛囊，停药或停止刺激后多可改善。

8、精神心理因素：长期焦虑、睡眠不足可升高皮质醇水平，抑制毛囊增殖。临床观察显示，连续熬夜超过6个月者脱发主诉比例升高。

需要关注的情况

每日脱发100根以内属生理性更新。若拉发试验每次超过6根、脱发区边界清晰、伴头皮红斑鳞屑或全身乏力怕冷，应就诊皮肤科，完善血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素及抗核抗体检测。女性若伴月经紊乱或多毛，需排查多囊卵巢综合征。干预需针对病因，避免自行使用外用产品替代系统评估。

脱发超过每日100根并持续3个月，或出现片状稀疏，提示存在可查病因，应通过血液与头皮检查明确雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏或甲状腺异常等方向。

常见问题

每日超过100根且持续3个月以上属于异常。可用拉发试验粗略判断，每次轻拉超过6根脱落需就诊皮肤科。

是。甲状腺功能亢进或减退均可引起弥漫性脱发，促甲状腺激素异常者脱发风险约为正常人群的2.3倍，建议纳入常规筛查。

女性常见雄激素性脱发、休止期脱发、铁缺乏、甲状腺功能异常及多囊卵巢综合征。铁缺乏在女性弥漫性脱发者中检出率可达38.6%。

休止期脱发在诱因去除后3至6个月多可自行恢复；雄激素性脱发和斑秃通常需要医学干预，不能仅靠等待恢复。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华皮肤科杂志. 女性弥漫性脱发相关因素多中心研究, 2021.

[3] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识（2018）. 中华血液学杂志, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[5] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.