人乳头菌病毒是什么疾病的病菌

人乳头瘤病毒不是某一种疾病的病菌，而是一组嗜上皮性病毒的统称，可感染皮肤和黏膜，引起从良性疣到恶性肿瘤等一系列病变。高危型持续感染是宫颈癌发生的主要必要条件，低危型多引起尖锐湿疣等良性病变。

人乳头瘤病毒的基本特征

1、病毒属性：人乳头瘤病毒属于乳头瘤病毒科，为无包膜的双链环状DNA病毒，目前已鉴定出200余种型别，不同型别侵犯的组织部位和所致病变差异较大。

2、嗜上皮特性：病毒主要感染皮肤和黏膜的复层鳞状上皮，通过微小破损进入基底细胞，随细胞分化完成复制周期，不产生全身性病毒血症。

3、型别分类：依据致癌风险分为高危型与低危型，高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等型别；低危型包括6、11、40、42、43、44等型别。

4、传播途径：以性接触传播为主，也可通过母婴垂直传播及密切接触传播，皮肤黏膜微小破损是感染的必要条件。

所致疾病谱

1、良性病变：低危型人乳头瘤病毒感染可引起寻常疣、扁平疣、跖疣等皮肤疣，以及尖锐湿疣等黏膜病变，其中6型和11型与尖锐湿疣关系最为密切。

2、癌前病变：高危型持续感染可导致宫颈上皮内病变，按程度分为低级别和高级别，高级别病变具有进展为浸润癌的风险。

3、恶性肿瘤：高危型持续感染与宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌及口咽癌等多种恶性肿瘤相关。国际癌症研究机构2018年发布的数据显示，全球约5%的肿瘤新发病例可归因于人乳头瘤病毒感染。

4、宫颈癌关联：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，几乎全部宫颈癌病例均与人乳头瘤病毒感染相关，其中16型和18型合计导致约70%的宫颈癌。

感染与转归

1、一过性感染：多数人乳头瘤病毒感染为自限性，约80%至90%的感染可在12至24个月内被机体免疫系统清除，不产生明显临床症状。

2、持续感染：少数感染因病毒免疫逃逸等因素持续存在，高危型持续感染定义为同一型别感染超过12个月，是病变进展的关键节点。

3、筛查意义：宫颈癌筛查通过检测高危型人乳头瘤病毒核酸及细胞学检查，可发现癌前病变并及时干预，阻断浸润癌发生。

人乳头瘤病毒是一组可致皮肤黏膜多部位病变的病毒，高危型持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤密切相关，规范筛查和疫苗接种是降低相关疾病负担的主要手段。

常见问题

否。多数感染可在1至2年内被清除，仅高危型持续感染且未及时干预者，才可能逐步进展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。

否。男性同样可感染人乳头瘤病毒，可引起尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌及口咽癌等病变，只是相关筛查体系尚不如女性完善。

需结合型别和持续时间判断。低危型无病变者多可观察；高危型持续感染需进一步评估宫颈细胞学及阴道镜检查，由医生制定随访方案。

会，但概率较低。共用毛巾、浴具等密切接触可能传播低危型病毒，性接触仍是最主要传播途径。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症归因于感染的流行病学评估. 2018.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒相关疾病防控技术指南.