肾不舒服有什么症状

肾不舒服的常见表现包括尿液颜色或尿量改变、眼睑或双下肢水肿、腰部酸胀或钝痛、血压升高以及乏力食欲减退，出现上述任一表现均建议尽早到肾内科就诊，通过尿常规、肾功能和泌尿系统超声明确原因。

肾脏不适的常见信号

1、尿液异常：尿色呈洗肉水色、浓茶色或泡沫久不消散，夜尿次数增多至每晚2次以上，尿量突然减少至每日400毫升以下，均提示肾脏滤过或浓缩功能可能受损。

2、水肿：晨起眼睑浮肿，午后减轻；病情进展时双下肢出现按压后凹陷的水肿，严重者波及全身。

3、腰部不适：多为双侧腰部持续性酸胀或钝痛，而非剧烈绞痛，剧烈绞痛伴血尿更多见于泌尿系结石。

4、血压升高：肾脏参与血压调节，部分人群血压升高是肾脏疾病的早期线索，尤其是中青年突发血压升高。

5、全身表现：乏力、面色苍白、食欲减退、恶心，提示肾性贫血或毒素蓄积，通常出现在肾功能明显下降阶段。

需要区分的两种情况

• 肾脏本身病变：如肾小球肾炎、肾病综合征，以血尿、蛋白尿、水肿、血压升高为主要表现。
• 尿路梗阻或感染：如结石、尿路感染，以腰痛、尿频尿急尿痛、发热为主要表现，处理路径不同。

数据与依据

《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的数据显示，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，而知晓率仅为12.5%，多数患者在早期无明显症状。中华医学会肾脏病学分会发布的《慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南》建议，糖尿病、高血压、肥胖及有肾脏病家族史人群每年至少检测一次尿常规与血肌酐。

就医与检查

• 尿常规：筛查血尿、蛋白尿，费用低、速度快。
• 肾功能：检测血肌酐、尿素氮，估算肾小球滤过率。
• 泌尿系统超声：判断肾脏大小、结构及有无结石、积水。
• 血压监测：家庭自测血压并记录，供医生参考。

肾脏代偿能力较强，功能损失过半时部分人群仍无明显不适，因此症状不能作为唯一判断依据。存在糖尿病、高血压、长期服用止痛药或家族史者，应按年筛查；已出现水肿、泡沫尿或尿量改变者，应尽快就诊而非自行观察。早期发现并控制危险因素，可延缓肾功能下降速度。

常见问题

否。腰痛多见于结石或感染，早期肾小球疾病常无腰痛，仅表现为泡沫尿或水肿，不能以有无腰痛判断肾脏是否健康。

否。排尿冲击力大时也可产生泡沫，若泡沫细小密集且久不消散，需查尿常规确认是否存在蛋白尿。

是。首选肾内科，若以剧烈腰痛、血尿为主，也可先到泌尿外科排查结石或梗阻，再根据结果转诊。

否。血肌酐正常不能完全排除早期损伤，需结合尿常规、尿蛋白定量及肾脏超声综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南[J]. 中华肾脏病杂志.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey[J]. The Lancet, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.