癌痛病人的护理措施

癌痛病人的护理措施应以规范镇痛治疗为基础，配合疼痛评估、体位护理、心理支持、皮肤与排泄管理及家属教育，形成连续照护。疼痛控制与日常护理同步推进，可减少疼痛发作对睡眠、进食和情绪的影响。

1、疼痛评估：采用数字评分法或面部表情评分法，每4小时评估1次；疼痛加重或调整方案后1小时内复评。记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素，为医生调整方案提供依据。世界卫生组织癌症疼痛治疗指南指出，阿片类药物是中重度癌痛的核心镇痛药物，护理人员需观察药物不良反应并及时反馈。

2、按时给药：镇痛药物按医嘱定时给予，不因疼痛暂时缓解而自行停药。突发性疼痛按预案处理，记录发作次数与缓解时间。中国国家卫生健康委员会发布的癌症疼痛诊疗规范（2018年版）强调，口服给药为首选途径，护理需配合医生完成剂量调整。

3、体位与活动：协助取舒适体位，骨转移病人避免负重和突然翻身。每2小时协助变换体位1次，使用软枕支撑疼痛肢体。病情稳定者每天早晚各一次被动关节活动；调整用药期间需增加到每天三次，以观察活动后疼痛变化。

4、皮肤与排泄：长期卧床者每2小时检查骶尾部、足跟等受压部位，保持皮肤清洁干燥。阿片类药物可引起便秘，预防措施包括增加饮水、腹部按摩和遵医嘱使用缓泻剂。记录排便次数，超过3天未排便需报告医生。

5、心理支持：倾听病人对疼痛的表达，不否定其感受。采用深呼吸、放松训练、音乐分散注意力。家属参与照护可减少病人孤独感。研究显示，心理干预联合镇痛治疗可改善癌痛病人生活质量，相关数据见于中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会发布的专家共识。

6、环境与睡眠：保持病室安静、光线柔和，夜间操作集中进行。疼痛影响睡眠时，记录入睡时间与觉醒次数，供医生参考调整镇痛方案。

7、家属教育：教会家属识别疼痛加重的表现，如皱眉、呻吟、拒动。明确药物领取、保管和记录方法，避免漏服或重复用药。出现呼吸变慢、意识模糊等异常，立即联系医护人员。

癌痛护理的核心是持续评估、按时给药与身心同步照护，任何环节中断都可能影响镇痛效果。护理措施需随病情变化动态调整，家属与医护保持沟通，出现新发疼痛或原有疼痛性质改变时及时就诊。

常见问题

是。病情稳定者每4小时评估1次，疼痛加重或调整镇痛方案后1小时内复评，并记录疼痛部位、性质和持续时间。

增加饮水和腹部按摩，遵医嘱使用缓泻剂，记录排便次数。超过3天未排便需报告医生，不可自行停药或加药。

否。镇痛药物必须按医嘱定时给予，剂量调整由医生完成。家属自行增减剂量可能导致镇痛不足或不良反应加重。

每2小时检查骶尾部、足跟等受压部位，保持清洁干燥，协助变换体位，使用软枕支撑疼痛肢体，避免局部持续受压。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 2018.

[2] 世界卫生组织. 癌症疼痛治疗指南. 世界卫生组织.

[3] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 癌痛心理干预专家共识. 中国抗癌协会.