2型糖尿病会引起什么症状

2型糖尿病早期常无明显症状，血糖持续升高后可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复感染及手足麻木等表现，部分患者因体检或并发症就诊时才发现患病。

症状出现的基本规律

1、起病隐匿：2型糖尿病起病缓慢，血糖轻度升高阶段可完全无自觉不适，因此单凭症状判断是否患病并不可靠。

2、症状与血糖水平相关：当血糖明显升高，超出肾脏重吸收能力，尿中排出葡萄糖并带走水分，才出现典型的口干、多尿等表现。

3、个体差异明显：相同血糖水平下，不同人群症状轻重不一，老年人及病程较长者症状可能更不典型。

常见症状分类

1、多尿：排尿次数和尿量增多，夜间起夜次数增加，是血糖升高后渗透性利尿的结果。

2、多饮：因水分丢失增多而口渴明显，饮水量较以往增加。

3、多食：进食量增加但仍感饥饿，与葡萄糖不能被有效利用、能量供应不足有关。

4、体重下降：在食量不减甚至增加的情况下体重减轻，提示糖代谢紊乱及脂肪、蛋白质分解增加。

5、乏力：持续疲倦、精力不足，与细胞利用葡萄糖障碍有关。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力模糊，血糖控制后可有改善。

7、伤口愈合缓慢：高血糖影响微循环与免疫功能，皮肤破损后修复时间延长。

8、反复感染：以泌尿系统感染、皮肤感染、牙周感染较为常见，且容易反复。

9、手足麻木、刺痛或烧灼感：提示周围神经病变，多从足趾开始，呈对称性分布。

需要警惕的非典型与并发症相关表现

1、皮肤瘙痒：尤其在外阴部位，可能与高血糖及局部感染有关。

2、反复皮肤疖肿：血糖控制不佳者皮肤感染发生频率升高。

3、性功能减退：男性可出现勃起功能障碍，与神经和血管病变相关。

4、餐前低血糖：部分早期患者因胰岛素分泌延迟，在进餐前出现心慌、出汗、饥饿感。

5、无症状状态：相当比例患者无任何自觉症状，仅在体检或出现并发症时被发现。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图资料显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示无症状比例较高。中国2型糖尿病防治指南指出，具备危险因素者应主动进行血糖筛查，而非等待症状出现。

症状之外的关键判断

口渴、多尿、体重下降等症状组合出现时，提示血糖可能已明显升高。症状缺如并不能排除2型糖尿病，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白检测是明确诊断的依据。出现手足麻木、视物模糊、伤口久不愈合等情况，需评估是否已存在慢性并发症。

2型糖尿病的症状可轻可重，也可完全缺如，确诊依赖血糖检测而非症状本身。

常见问题

否。血糖轻度升高阶段可无任何症状，多饮多尿多在血糖明显升高、尿糖排出增多后才出现，不少患者确诊时并无这些表现。

否。症状轻重与血糖升高程度、病程及个体差异有关，无症状者同样可能出现视网膜、肾脏和神经损害，需依据血糖和并发症检查评估。

是。手足麻木、刺痛或烧灼感常提示周围神经病变，多见于病程较长或血糖控制不佳者，需及时进行神经病变相关评估。

不能单独作为依据。体重下降可见于多种疾病，若同时伴多饮、多尿、多食，应尽快检测血糖以明确原因。

部分早期患者经生活方式干预后血糖可明显改善，但能否达标受病程、胰岛功能等多因素影响，需由医生根据检查结果判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.