急性乳腺炎临床表现

急性乳腺炎的典型临床表现为乳房局部红、肿、热、痛，并常伴有发热、寒战等全身症状，多见于产后哺乳期女性，尤其是初产妇。

局部表现

1、红肿：病变区域皮肤发红，边界不清，初期范围较局限，随炎症进展可扩大至整个乳房象限。

2、疼痛：呈持续性胀痛或跳痛，哺乳时加剧，触诊局部有明显压痛。

3、硬结：炎症浸润形成边界不清的硬块，质地较韧，与周围组织分界不明显。

4、皮温升高：患侧乳房皮肤温度明显高于对侧，是炎症活动的直接体征。

5、脓肿形成：若未及时控制，硬结中心软化，出现波动感，提示脓肿形成，此时疼痛可转为剧烈跳痛。

全身表现

1、发热：体温常升至38.5摄氏度以上，部分病例可达39至40摄氏度，伴畏寒或寒战。

2、乏力与食欲减退：全身中毒症状明显时，可出现精神萎靡、进食减少。

3、脉搏加快：体温每升高1摄氏度，脉搏约增加10次每分钟，与发热程度平行。

4、白细胞升高：外周血白细胞计数常超过10×10?每升，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高。这一组实验室指标在临床判断炎症程度时具有参考价值。

分期与病程特点

1、淤乳期：以乳汁淤积为主，乳房胀痛、硬结，皮肤微红，全身症状轻微，此阶段通过排空乳汁多可缓解。

2、浸润期：炎症扩散，红肿热痛加重，高热寒战，腋窝淋巴结可肿大压痛。

3、脓肿期：炎症局限液化，形成单房或多房脓肿，波动感出现，需外科干预。

需要警惕的信号

哺乳期女性出现乳房红肿伴体温超过38.5摄氏度，且排空乳汁后硬结不消退，应在24小时内就医评估。非哺乳期出现类似表现，需排除炎性乳腺癌等特殊情况。

急性乳腺炎以乳房局部红肿热痛加发热寒战为核心表现，早期识别淤乳期并排空乳汁是阻断病程的关键节点。

常见问题

否。淤乳期可仅有乳房胀痛和硬结，体温正常；浸润期和脓肿期才常见高热寒战。

否。哺乳期最常见，但非哺乳期女性也可发生，后者需排除炎性乳腺癌等疾病。

硬结中心变软、出现波动感，疼痛转为剧烈跳痛，皮肤发亮，需外科处理。

白细胞计数常超过10×10?每升，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺炎诊疗规范（2019年版）.