被猫抓伤流血了怎么治疗

被猫抓伤流血后，应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒并尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。

伤口处理的4个关键步骤

1、冲洗：用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口，持续时间不少于15分钟，目的是尽量清除伤口内可能存在的病毒与细菌。冲洗时水流不宜过猛，避免加重组织损伤。

2、消毒：冲洗完成后，用碘伏或75%酒精对伤口及周围皮肤进行消毒，不建议自行缝合或包扎过紧，以免形成厌氧环境。

3、就医评估：世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，被猫、狗等哺乳动物抓伤或咬伤后，只要皮肤出现破损，即属于狂犬病暴露，需要由专业人员判断暴露等级。皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿性皮肤损伤、破损皮肤被舔舐等属于Ⅲ级暴露，除接种疫苗外还需使用狂犬病被动免疫制剂。

4、破伤风预防：猫抓伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗接种史不完整，或最后一剂接种已超过10年，应由医生评估是否需要接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂。

需要警惕的3类感染风险

• 狂犬病：狂犬病一旦发病，病死率接近100%。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国人间狂犬病病例中，猫作为致伤动物的比例呈上升趋势，因此猫抓伤后不能存侥幸心理。
• 猫抓病：由汉赛巴尔通体引起，抓伤后3至10天可能出现局部红斑、丘疹，随后出现区域淋巴结肿大，常见于腋窝、颈部。免疫功能正常者多为自限性，但症状明显时需就医。
• 细菌感染：伤口若出现红肿加剧、渗液、发热或疼痛加重，提示可能存在细菌感染，需及时就医，由医生判断是否使用抗菌药物。

就医时需要提供的信息

• 致伤动物是家养猫还是流浪猫，是否接种过兽用狂犬病疫苗。
• 抓伤发生的时间、部位、伤口深度，是否出血。
• 既往是否全程接种过狂犬病疫苗，最后一剂接种时间。
• 既往破伤风疫苗接种情况。

被猫抓伤流血属于需要规范处置的暴露事件，伤口冲洗、消毒、就医评估三个环节缺一不可。即使伤口很小，只要皮肤破损，就应前往犬伤暴露处置门诊接受专业评估。

常见问题

是。只要皮肤破损出血，就属于狂犬病暴露，需由犬伤暴露处置门诊医生评估暴露等级，通常需要接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露还需使用被动免疫制剂。

是。家养猫接种兽用疫苗不能完全排除风险，且暴露后处置需由专业人员判断，仍应尽快冲洗伤口并前往门诊评估。

否。伤口冲洗消毒后不建议自行紧密包扎或缝合，以免形成利于厌氧菌繁殖的环境，应由医生根据伤口情况决定处理方式。

越早越好。伤口冲洗应立刻进行，就医评估建议在暴露后尽快完成，不宜拖延，以免错过最佳处置时机。

可能是猫抓病。汉赛巴尔通体感染后可引起区域淋巴结肿大，常见于腋窝、颈部，症状明显或持续加重时需就医明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范. 2021