发烧抽风是怎么回事

发烧抽风在医学上称为热性惊厥，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，多发生于6月龄至5岁儿童，体温骤升时出现全身或局部抽搐，多数持续数秒至数分钟，预后良好。

热性惊厥的基本特征

1、发病年龄：多见于6月龄至5岁儿童，高峰年龄为12至18月龄，5岁后发作概率明显下降。

2、体温条件：通常发生在体温快速上升阶段，核心体温多超过38摄氏度，部分患儿发作时体温可达39摄氏度以上。

3、发作表现：可表现为双眼凝视、上翻、四肢强直或抖动、口唇发绀、意识丧失，部分患儿伴有大小便失禁。

4、持续时间：单纯型热性惊厥多在15分钟内自行停止，复杂型可超过15分钟或24小时内反复发作。

5、发作后状态：多数患儿发作后短暂嗜睡，神经系统检查无异常，少数复杂型可出现暂时性肢体无力。

为什么会发生热性惊厥

1、神经系统发育不成熟：婴幼儿大脑皮层抑制功能较弱，体温骤升时神经元异常放电阈值降低。

2、遗传易感性：约25%至40%的患儿有热性惊厥家族史，直系亲属中有类似发作史者风险升高。

3、感染诱发：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、中耳炎等是常见诱因，病毒或细菌感染导致体温快速上升。

4、年龄依赖性：该病具有明显年龄窗口，与脑发育特定阶段相关，并非所有发热儿童都会出现惊厥。

需要与哪些情况区分

1、中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎，常伴有持续高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直，需腰椎穿刺鉴别。

2、癫痫：无热惊厥或反复非发热性发作，脑电图可见痫样放电，需神经专科评估。

3、代谢性疾病：低血糖、低钙血症等也可引起抽搐，通过血液生化检查可鉴别。

现场处理要点

1、保持呼吸道通畅：将患儿置于平坦处，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻分泌物。

2、避免强行按压：不要强行按压肢体或往口中塞入任何物品，以免造成骨折或窒息。

3、记录发作时间：观察抽搐起始时间、表现形式及持续时间，为就医提供依据。

4、及时就医：首次发作、发作超过5分钟、发作后意识不清或反复发作，需立即急诊处理。

预后与随访

单纯型热性惊厥约占70%至80%，长期随访显示智力与运动发育多不受影响。复杂型热性惊厥继发癫痫的风险约为4%至6%，单纯型约为1%。根据中国2023年《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，不推荐对单纯型热性惊厥患儿常规进行长期抗癫痫治疗，重点在于家长教育及发热管理。

发热抽搐多数为热性惊厥，与脑发育阶段和遗传因素相关，首次发作或持续时间长者需及时就医评估。

常见问题

否。单纯型热性惊厥通常不会造成脑损伤，长期随访显示智力发育多正常，复杂型需专科评估。

单纯型首次发作可不常规做，复杂型、反复发作或神经系统异常者建议做脑电图协助判断。

多数不会。单纯型继发癫痫概率约1%，复杂型约4%至6%，有家族史或发育异常者风险相对升高。

否。掐人中不能终止发作，还可能造成局部损伤，正确做法是保持呼吸道通畅并记录发作时间。

发热时及时物理降温，体温超过38摄氏度可遵医嘱使用退热药，出现抽搐立即就医，不自行调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癫痫协会. 热性惊厥与癫痫关系专家共识. 中国癫痫杂志.