张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗
药物治疗:非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸)有助于减轻局部炎症和疼痛;必要时可使用肌肉松弛剂缓解紧张的腰背肌群。对于疼痛严重者,可短期口服激素或应用神经根封闭注射。
理疗与康复:热敷、牵引、超声波治疗等物理方法可以改善局部血液循环、降低神经压力。康复训练,如核心肌群锻炼和后伸运动,可以增强脊柱的稳定性。
生活方式调整:避免久坐、弯腰搬重物,适当卧床休息,但应逐步增加日常活动量以防止肌肉萎缩。
2.微创手术治疗
如果经过3个月以上的保守治疗效果不佳,或出现明显神经功能受损(如下肢无力加重、大便失禁),可考虑微创手术。包括椎间孔镜手术或经皮激光减压术,以减轻椎间盘对神经的压迫。
微创治疗时间较短,对周围组织损伤小,术后恢复快,但仍需根据影像学检查结果和患者具体情况决定是否适合。
3.开放手术治疗
对于椎间盘突出较重且伴有严重神经损害的病例,可能需要行椎间盘摘除术或椎间融合术。这类手术能够彻底解除神经受压,但术后需要严格康复锻炼以防复发。
尽早就医评估病情是关键,避免拖延造成不可逆的神经损伤。同时,在治疗过程中需坚持循序渐进的恢复计划,不宜急于求成或过度依赖某一种治疗方式。