疏通结石后出现血尿是正常的吗

疏通结石后出现血尿是否正常，取决于血尿的持续时间与严重程度。术后24至48小时内出现淡红色尿液，多属操作相关的常见现象；若血尿持续超过72小时、颜色呈鲜红或伴有血块，则不属于正常范围，需尽快就医评估。

判断血尿是否属于常见现象，可参考以下4个维度

1、时间维度：结石取出或碎石操作过程中，器械经过输尿管与肾盂黏膜，可造成轻微机械性擦伤。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿系结石诊疗指南》指出，输尿管镜术后短期内出现镜下或肉眼血尿属于常见术后表现，通常在48小时内逐渐减轻。

2、颜色维度：淡粉色或洗肉水样尿液，提示出血量较少；若尿液呈鲜红色、暗红色并夹杂条索状血块，说明活动性出血量偏多，需立即处理。

3、伴随症状维度：单纯淡红色尿液且无其他不适，观察即可；若同时出现腰部剧烈胀痛、排尿困难、发热寒战、血压下降，提示可能存在输尿管损伤、感染或血块堵塞，需急诊就诊。

4、检验维度：尿常规中红细胞计数在术后早期可明显升高。国内一项纳入多中心泌尿系结石手术病例的统计显示，输尿管镜碎石术后肉眼血尿发生率约为百分之十至百分之二十，其中绝大多数在三天内自行缓解，该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会相关年度报告。

需要警惕的3种情况

• 血尿持续超过72小时仍未减轻。
• 尿中出现大量血块，或排尿时血块堵塞尿道导致无法排尿。
• 伴随发热、寒战、患侧腰部持续剧痛或头晕乏力等贫血表现。

日常观察与处理要点

• 增加饮水量，使每日尿量维持在2000毫升以上，有助于稀释尿液、冲刷尿路，减少血块形成。
• 避免剧烈运动、重体力劳动与长时间弯腰，减少创面再次出血的可能。
• 记录尿液颜色变化与排尿次数，复诊时提供给接诊医生参考。
• 不自行服用止血类药物或止痛类药物，是否用药由主诊医生根据出血原因决定。

结语

术后短期内淡红色尿液多为操作相关表现，可逐渐缓解；持续鲜红尿液或伴血块、发热、剧痛则提示异常，应及时就诊。

常见问题

否。若为淡红色尿液且无发热、剧痛、血块，可先观察并增加饮水；若持续超过72小时或颜色鲜红，则需尽快就诊评估是否住院。

多数在24至48小时内逐渐减轻，部分病例可持续至72小时。超过72小时未缓解，或中途加重，均提示需要进一步检查。

可能提示血块堵塞输尿管或存在输尿管损伤。此类情况需急诊就医，通过影像学检查明确原因，不宜在家继续观察。

能。增加饮水量可稀释尿液、减少血块形成，对轻度血尿有辅助作用。但若出血量较大或已形成血块堵塞，单纯饮水不能解决，需就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会年度报告. 泌尿系结石手术并发症统计.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石临床诊疗规范.