刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.腮腺肿大与疼痛是核心表现。腮腺通常以耳垂为中心向前、后、下蔓延肿大,边界不清,表面皮肤紧张但不发红,触之有弹性感且明显压痛。约75%的病例表现为双侧腮腺肿大,通常在发病后1-3天达到高峰,持续约5-7天后逐渐消退。咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧,这是由于唾液分泌增加刺激肿胀腺体所致。部分患者仅单侧受累,但多数在病程中发展为双侧。
2.发热与全身症状常见于前驱期。潜伏期平均为16-18天,此后出现发热、头痛、乏力、食欲减退等非特异性症状。体温可升至38-40摄氏度,持续3-5天。儿童患者发热程度通常较轻,成人则可能更为显著。约20%的病例无明显发热,仅表现为局部肿胀。
3.其他腺体受累需警惕。除腮腺外,约10%的患者出现颌下腺或舌下腺肿大,表现为颈部或下颌肿胀。此外,胰腺受累可引起上腹疼痛、恶心呕吐;卵巢或睾丸受累多见于青春期后患者,表现为单侧或双侧睾丸肿痛,发生率约15%-30%,通常发生在腮腺肿大后4-8天。睾丸炎可导致睾丸萎缩,但极少引起不育。
4.并发症表现需重点关注。神经系统并发症以脑膜炎最常见,约10%的患者出现头痛、颈项强直、呕吐等脑膜刺激征,脑脊液检查显示淋巴细胞增多。其他并发症包括耳聋(多为单侧、高频听力丧失)、心肌炎、肾炎等。耳聋发生率约0.5%,但可能为永久性损伤。
该病潜伏期较长,早期症状易与感冒混淆。若出现腮腺区域肿胀、咀嚼时疼痛加剧或伴有高热不退、剧烈头痛、睾丸肿痛等表现,应及时就医。青少年及成人患者需特别注意睾丸炎和脑膜炎风险,接种腮腺炎疫苗是预防该病最有效的手段,目前我国采用麻腮风三联疫苗进行常规免疫。确诊后应隔离至腮腺肿胀完全消退,期间注意休息、清淡饮食并避免酸性食物刺激。
