骨质疏松看什么科室

骨质疏松应就诊于骨科，部分医院设有骨质疏松专科门诊或内分泌科亦可接诊。绝经后女性与老年男性为高发人群，规范评估与长期管理可降低骨折风险。

骨质疏松的科室选择与就诊要点

1、首选科室：骨科是骨质疏松诊疗的核心科室，承担骨密度评估、骨折风险判断与长期管理。二级及以上医院多设有骨质疏松专病门诊，可直接挂号就诊。

2、备选科室：内分泌科可排查甲状旁腺功能异常、甲状腺功能亢进等继发性因素；老年医学科适合合并多种慢性病的高龄人群；妇科内分泌门诊可处理绝经相关骨量丢失。

3、确诊依据：双能X线吸收法测定骨密度是诊断金标准。依据世界卫生组织1994年发布的诊断标准，骨密度T值不低于负1.0为正常，负1.0至负2.5之间为骨量减少，不高于负2.5可诊断为骨质疏松。

4、流行病学数据：中国疾病预防控制中心2018年发布的全国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率升至51.6%。

5、常见症状：早期多无明显不适。进展后可出现腰背疼痛、身高变矮、驼背。脆性骨折是最严重后果，常见部位为椎体、髋部与前臂远端。

6、检查项目：骨密度测定、胸腰椎侧位X线片、血清钙磷、25羟维生素D、甲状旁腺激素、骨转换标志物。继发性骨质疏松需加做甲状腺功能、性激素、肾功能等。

7、就诊准备：携带既往骨密度报告、影像资料与用药清单。记录身高变化、跌倒史、骨折史、父母髋部骨折史，便于医生进行骨折风险分层。

8、随访安排：初始治疗者建议每3至6个月复诊一次；病情稳定者每6至12个月复查骨密度。调整方案期间需增加随访频次。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨质疏松症防治需贯穿终身，基础措施包括充足钙与维生素D摄入、规律负重运动、戒烟限酒、预防跌倒。

骨质疏松属于慢性疾病，需长期随访而非一次就诊即可解决。出现不明原因腰背痛或身高明显缩短，应尽早就诊骨科排查椎体骨折。

常见问题

两者均可。骨科侧重骨密度评估与骨折管理，内分泌科侧重排查继发性病因，首次就诊可优先选择骨科或骨质疏松专病门诊。

是。双能X线吸收法测定骨密度是诊断骨质疏松的金标准，也是判断病情与评估疗效的主要依据。

需要。骨质疏松早期常无症状，65岁以上女性、70岁以上男性及有脆性骨折史者应主动筛查骨密度。

否。补钙与维生素D属于基础措施，确诊骨质疏松者还需在医生指导下接受规范抗骨质疏松治疗。

初始治疗或调整方案者每3至6个月复诊，病情稳定者每6至12个月复查骨密度，具体频次由接诊医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018年）

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准（1994年）

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册