儿童泌尿系统感染是什么症状

儿童泌尿系统感染的症状因年龄差异而表现不同，婴幼儿常以不明原因发热、喂养困难、呕吐、生长迟缓为主要表现，年长儿童则多见尿频、尿急、尿痛及下腹部不适。

不同年龄段的症状差异

1、新生儿期：症状缺乏特异性，可表现为体温不稳定、吃奶减少、呕吐、腹胀、黄疸延迟消退或加重，部分病例仅以发热为唯一表现。

2、婴幼儿期：以全身症状为主，常见不明原因发热，体温可达三十八摄氏度以上，伴有食欲下降、哭闹不安、腹泻、体重增长缓慢，尿路局部症状往往不明显。

3、学龄前及学龄期：膀胱刺激症状逐渐突出，包括排尿次数增多、每次尿量少、排尿时烧灼感或疼痛、下腹部胀痛，部分儿童出现夜间遗尿或 daytime 尿失禁。

4、上尿路感染：除上述症状外，可伴有寒战、高热、腰背部叩击痛、精神萎靡，婴幼儿可表现为惊厥。

需要警惕的伴随表现

• 尿液外观异常：尿液浑浊、有异味，偶见肉眼血尿。
• 全身中毒症状：持续高热不退、面色苍白、反应低下。
• 消化道症状：恶心、呕吐、腹痛，易被误诊为胃肠炎。

证据与数据

根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的《儿童尿路感染诊治循证指南》（2017年），儿童尿路感染在婴幼儿发热病例中的检出率约为百分之五至百分之七。另一项由复旦大学附属儿科医院牵头、发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在因发热住院的婴幼儿中，尿路感染占明确病原学诊断病例的百分之十一点三，其中约三成患儿最初被诊断为上呼吸道感染或胃肠炎。

诊断与就医提示

儿童尿路感染的诊断依赖尿常规和尿培养。清洁中段尿培养菌落计数≥十的五次方菌落形成单位每毫升可确诊。婴幼儿留取尿标本困难时，可通过导尿或耻骨上膀胱穿刺获取。出现上述症状时，应尽早就医，避免延误导致肾瘢痕形成。

儿童泌尿系统感染在婴幼儿中常以发热、喂养困难等非特异表现为主，年长儿则出现尿频、尿急、尿痛，临床需结合尿培养确诊。

常见问题

否。婴幼儿泌尿系统感染常无尿频尿急，仅表现为发热、呕吐、吃奶差，年长儿才多见膀胱刺激症状。

婴幼儿可表现为不明原因发热，体温常达三十八摄氏度以上，持续不退，且无咳嗽、流涕等呼吸道症状。

需做尿常规和清洁中段尿培养，婴幼儿留尿困难时可采用导尿或耻骨上膀胱穿刺获取标本。

可能引起肾盂肾炎、肾脓肿，反复感染可导致肾瘢痕形成，影响肾功能，因此需尽早诊断和治疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 复旦大学附属儿科医院等. 婴幼儿发热性尿路感染多中心临床研究. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.