网球肘要如何治疗

网球肘的治疗以保守治疗为主，绝大多数患者通过休息、康复训练和物理治疗可获得满意缓解，仅少数顽固性病例需要手术干预。早期规范处理是缩短病程的关键。

网球肘的核心治疗策略

1、停止诱发动作：网球肘的本质是前臂伸肌腱在肱骨外上髁附着处的慢性劳损。治疗第一步是减少或停止反复用力伸腕、前臂旋转的动作，例如拧毛巾、提重物、长时间使用鼠标。继续刺激会让修复过程反复中断。

2、急性期冷敷与护具：疼痛明显的最初48至72小时可局部冷敷，每次15至20分钟，每日3至4次。佩戴前臂反作用力支具可将受力点从肌腱起点转移，临床观察显示约70%至80%的患者在佩戴支具并减少活动后6至12周内症状改善，该数据来自《实用骨科学》第4版中关于肱骨外上髁炎的保守治疗统计。

3、康复训练：疼痛缓解后需进行离心力量训练。方法为前臂平放桌面，手腕缓慢下放（离心收缩）后借助另一只手辅助回到起始位，每组10至15次，每日2至3组。训练中允许轻微酸胀，但不应出现尖锐疼痛。循序渐进增加负荷是恢复肌腱强度的核心。

4、物理治疗与药物：体外冲击波治疗对慢性期患者有一定证据支持。非甾体抗炎药可短期用于控制疼痛，但不宜长期使用，因其不改变肌腱退变进程。局部注射糖皮质激素可短期缓解症状，但反复注射可能增加肌腱断裂风险，需由医生评估后决定。

5、手术指征：经过6至12个月规范保守治疗后疼痛仍严重影响日常生活，且影像学确认肌腱病变者，可考虑手术清理或修复。手术方式包括开放、关节镜等，具体由骨科医生根据个体情况选择。

需要留意的相关因素

• 颈椎病、桡神经卡压等也可引起肘外侧疼痛，若按网球肘治疗无效，应排查其他病因。
• 糖尿病患者、吸烟者肌腱修复能力较差，疗程可能延长。
• 恢复期间可进行不引起疼痛的肩、腕关节活动，避免关节僵硬。

结语

网球肘多数经休息、支具、康复训练等保守手段可逐步好转，仅少数病程超过半年且保守无效者需评估手术。关键在于早期减少劳损刺激并坚持渐进式力量训练。

常见问题

是，部分轻症可自行缓解，但若继续反复劳损，症状可能持续数月甚至加重，建议早期干预。

否，封闭针可短期止痛，但不修复肌腱退变，反复注射还可能增加肌腱断裂风险，需谨慎使用。

否，多数患者不需要。仅规范保守治疗6至12个月无效且疼痛严重影响生活时，才考虑手术。

通常坚持规范离心训练6至12周可见明显改善，个体差异较大，需避免训练中出现尖锐疼痛。

否，急性期应暂停。疼痛缓解后可在佩戴护具、缩短时间的前提下逐步恢复，以不引起疼痛为准。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 第4版. 北京: 人民军医出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗指南[J]. 中华骨科杂志.

[3] 王正义. 肘关节外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.