网球肘是怎么回事得网球肘的原因

网球肘是前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着处发生的慢性劳损性病变，属于肌腱病而非感染性炎症。其本质是反复牵拉导致肌腱微撕裂与修复失衡，疼痛集中于肘关节外侧，握物、拧毛巾时加重。

网球肘的核心成因

1、重复性腕伸肌负荷：前臂伸肌群反复收缩牵拉肱骨外上髁附着点，造成肌腱胶原纤维微损伤累积。球拍运动中的反手击球是典型诱因，但并非唯一原因。

2、职业性手工操作：长期使用螺丝刀、锤子、剪刀等工具的人群，腕部反复背伸用力，肌腱附着处承受持续机械应力。研究表明，此类职业人群中网球肘患病率可达普通人群的数倍。

3、年龄与退变因素：30至50岁为高发年龄段，肌腱自身修复能力随年龄增长下降，轻微负荷即可引发症状。2021年《中华骨科杂志》刊载的流行病学资料显示，一般人群中网球肘年发病率约为1%至3%，优势手受累占七成以上。

4、突然增加运动量：非习惯性高强度活动，如周末集中打球、搬家搬运重物，超出肌腱适应能力，容易诱发急性发作。

5、器械与动作因素：球拍握把过细、拍头过重、拍线张力过高，或击球时手腕过度屈伸，均会加大伸肌总腱的牵拉力。

6、合并其他疾病：部分颈椎病、桡神经卡压患者可表现为肘外侧疼痛，需与网球肘鉴别。

证据支持

• 权威引用：中华医学会骨科学分会发布的《肱骨外上髁炎诊疗专家共识》指出，该病诊断以病史和体格检查为主，Mills征阳性、伸肌总腱压痛是重要体征。
• 操作步骤（自我观察）：前臂旋前、握拳、伸肘，若诱发肘外侧疼痛，提示伸肌总腱受累可能，应尽早就诊明确。

常见误区

• 误区一：只有打网球才会得。实际上，家庭主妇、木工、厨师、键盘操作者均可发病。
• 误区二：疼痛消失即痊愈。肌腱修复慢于症状缓解，过早恢复负荷容易复发。
• 误区三：必须打封闭或手术。多数患者经休息、护具、康复训练可改善，仅少数顽固病例需进一步干预。

处理方向

急性期减少腕伸肌负荷，可佩戴反作用力护具；疼痛明显时就医评估，由医生决定是否需物理治疗或药物干预。康复阶段以离心训练为主，逐步恢复肌腱耐受力。病情稳定者每天可进行前臂伸肌牵伸数次；症状加重期间应暂停训练并就诊。

网球肘源于伸肌总腱反复牵拉后的退变与修复失衡，控制负荷、早期干预是改善关键。出现持续肘外侧疼痛，应至骨科或康复科就诊，避免自行反复揉搓加重损伤。

常见问题

部分轻症可自行缓解，但肌腱修复缓慢，若不减少负荷，症状可能持续数月甚至转为慢性，建议尽早就诊评估。

否。多数病例依据病史和体格检查即可诊断，核磁共振通常用于症状不典型或需排除其他病变时。

急性疼痛期应暂停。症状缓解后可在医生或康复师指导下调整握拍与击球方式，逐步恢复，避免反手过度用力。

网球肘压痛局限在肱骨外上髁，抗阻伸腕诱发疼痛；颈椎病常伴颈部不适、手指麻木，需由医生结合查体鉴别。

护具用于减轻肌腱负荷，症状明显时可白天佩戴，休息时取下。佩戴时长依病情而定，应配合康复训练，不宜长期依赖。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 中华骨科杂志. 网球肘流行病学资料. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 实用骨科学.