阴囊疼痛或者睾丸疼痛怎么办

阴囊疼痛或睾丸疼痛应先判断是否为需要紧急处理的病因，突然发生的剧烈疼痛需在6小时内就诊泌尿外科或急诊，因为睾丸扭转超过6小时可能造成不可逆的睾丸损伤。

先分清两种情况的处理优先级

1、突发剧烈疼痛伴睾丸位置上抬：需立即前往急诊或泌尿外科，这类表现需优先排除睾丸扭转。睾丸扭转是精索发生扭转导致睾丸血供中断，属于泌尿外科急症。国际泌尿外科学界普遍认为，发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率明显下降。该数据来源于欧洲泌尿外科学会睾丸扭转诊疗指南（2020年版）。

2、疼痛较轻但持续存在：可在一至两天内就诊泌尿外科，常见原因包括附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、鞘膜积液等。附睾炎多表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频、尿痛。

3、外伤后出现的疼痛：若阴囊受到撞击或挤压后出现肿胀、淤血，需尽快就诊，通过超声判断是否存在睾丸破裂或血肿。

就诊前可做的与不可做的

• 可做的：卧床休息，用毛巾包裹冰袋冷敷阴囊，每次不超过20分钟；穿宽松内裤减少摩擦；记录疼痛起始时间、性质、是否伴发热或排尿异常。
• 不可做的：不要自行服用止痛药掩盖症状，不要热敷，不要按摩或挤压阴囊，不要拖延观察。

医院通常的检查路径

1、体格检查：医生会观察阴囊皮肤、触诊睾丸与附睾、检查提睾反射。

2、阴囊彩色多普勒超声：这是判断睾丸血流情况的关键检查，可区分扭转与附睾炎。扭转时患侧血流减少或消失，附睾炎时血流增多。

3、尿液检查：白细胞升高提示感染。

4、必要时手术探查：若超声不能排除扭转，急诊手术探查是安全选择。

需要警惕的伴随信号

• 发热超过38摄氏度
• 恶心、呕吐
• 下腹或腹股沟放射痛
• 排尿疼痛或血尿
• 阴囊皮肤发红、发亮

出现上述任一信号，提示感染或急症可能性增加，应尽快就医。

日常预防要点

• 避免长时间骑行或久坐
• 运动时佩戴护具
• 注意泌尿系统感染的正规治疗
• 青春期男性突发阴囊疼痛应格外重视

突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转，缓慢起病的疼痛多与感染或静脉曲张有关，两者处理时机不同。任何持续超过一小时的阴囊疼痛都不应在家观察。

常见问题

否。突发剧痛需立即就医，6小时内是挽救睾丸的关键窗口，延误可能导致睾丸坏死。

否。热敷可能加重炎症或出血，急性期建议冷敷，且冷敷不能替代就医。

看泌尿外科。附睾炎需通过尿常规和超声确诊，由泌尿外科医生评估后处理。

提示可能存在感染，如附睾炎或睾丸炎，需尽快就诊泌尿外科，避免感染加重。

否。早期扭转超声可能表现不典型，若症状典型，医生仍可能建议手术探查。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.