阴囊疼痛的原因

阴囊疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤及泌尿系统结石放射痛，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者。

1、睾丸扭转：好发于青少年，典型表现为突发一侧阴囊剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。该病是泌尿外科急症，中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，发病至手术时间越短，睾丸存活率越高，超过12小时坏死风险显著上升。

2、附睾炎：中青年男性多见，常由细菌逆行感染引起，表现为阴囊逐渐加重的胀痛，患侧附睾肿大、触痛明显，可伴发热和尿频尿急。尿常规和阴囊超声有助于与睾丸扭转鉴别。

3、睾丸附件扭转：多见于儿童和青少年，疼痛常较睾丸扭转轻，阴囊上极可触及触痛结节，部分患者可见特征性的蓝点征，超声检查可协助判断。

4、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀不适，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育症评估中的常见因素。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊时可引起牵拉性疼痛，站立或腹压增加时肿块明显，平卧后多可回纳。发生嵌顿时疼痛加剧，需急诊处理。

6、外伤与结石：阴囊直接受撞击可造成睾丸挫伤或破裂，出现局部淤血和剧痛。输尿管下段结石可放射至同侧阴囊，常伴腰痛和血尿，超声或CT可明确结石位置。

7、其他因素：流行性腮腺炎并发睾丸炎多发生在腮腺肿大后4至7天，表现为睾丸肿痛；鞘膜积液量大时可产生坠胀感；糖尿病周围神经病变亦可引起阴囊区疼痛。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[5] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.