高血压急救怎样用药

高血压急症并非自行用药可以处理的状况，唯一正确的急救措施是立即拨打急救电话，在专业医护人员指导下等待救援，切勿自行加服降压药。

为何不能自行用药

1、血压骤升的原因复杂：高血压急症可能由停药、情绪激动、继发性高血压等多种因素诱发，不同病因对应的处理方式完全不同，自行用药可能掩盖真实病情。

2、盲目加药风险极高：在未明确血压升高速度和伴随症状的情况下，额外服用降压药物可能导致血压骤降，引发脑供血不足、心肌缺血甚至休克。

3、部分症状提示不同急症：若伴随剧烈胸痛，可能为主动脉夹层；若伴随言语不清、肢体无力，可能为脑卒中。这些情况的处理原则与单纯血压升高截然不同，需要医院进行鉴别诊断。

正确的急救操作步骤

1、立即拨打急救电话：这是首要且唯一的行动。告知接线员患者血压数值、主要症状和既往病史。

2、保持正确体位：意识清醒者取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量；意识不清者取侧卧位，防止呕吐物误吸。

3、保持环境安静：减少声光刺激，安抚患者情绪，避免紧张进一步推高血压。

4、监测生命体征：在等待救援期间，每隔5至10分钟测量一次血压和心率，记录数值供医生参考。

5、不自行服用任何药物：包括既往未使用过的新药和已停用的旧药，除非急救调度员明确指示。

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压急症是指血压突然显著升高（通常收缩压超过180毫米汞柱和/或舒张压超过120毫米汞柱），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。该指南明确指出，高血压急症需在监护条件下进行静脉降压治疗，降压速度和幅度需严格个体化控制。

常见误区

1、舌下含服短效降压药：这种做法可能导致血压在短时间内急剧下降，已被指南不推荐用于高血压急症处理。

2、反复测量血压并频繁加药：短时间内反复测量会加重患者紧张情绪，促使血压进一步升高，形成恶性循环。

3、认为血压降得越快越好：除主动脉夹层等特殊情况外，一般高血压急症要求在数分钟至数小时内将平均动脉压降低不超过25%，过快降压同样危险。

高血压急症的核心处理原则是呼叫急救、保持体位、监测记录、等待专业救治。自行用药无法替代医院监护下的规范治疗，且可能带来严重后果。

常见问题

否。舌下含服短效硝苯地平可能导致血压骤降，引发脑缺血或心肌梗死，中国高血压防治指南已不推荐该做法用于高血压急症。

否。若无胸痛、呼吸困难、意识改变等靶器官损害表现，属于高血压亚急症，应在数小时内就医调整用药，而非呼叫急救。

否。在急救人员到达前不应自行服用任何降压药，包括日常用药，除非急救调度员明确指示，否则可能干扰后续治疗。

意识清醒者取坐位或半卧位、双腿下垂；意识不清者取侧卧位。体位选择取决于意识状态，目的是减少回心血量和防止误吸。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊高血压诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志