突然脑出血怎么办

突发脑出血应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧、保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药和随意搬动，尽快送至具备卒中救治能力的医院。脑出血起病急、进展快，早期识别与规范转运直接影响预后。

1、识别典型表现：突发剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜、意识障碍等，均可能是脑出血信号。中国卒中学会数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，其中脑出血占全部卒中的23.4%左右（《中国卒中报告2020》）。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明患者年龄、发病时间、当前意识状态和具体地址。发病至到院时间是影响救治的关键变量，越早到达具备CT检查与神经外科能力的医院，越有利于明确诊断和处理。

3、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，减少颈部受压。

4、禁止喂食喂药：不要喂水、喂饭、喂任何药物，包括所谓急救药。脑出血患者吞咽功能可能受损，喂食易致误吸；部分药物还可能影响凝血功能或血压，干扰后续治疗。

5、避免随意搬动：除非现场存在火灾、爆炸等直接危险，否则应等待急救人员搬运。随意扶起、背送或摇晃患者，可能加重出血和颅内压升高。

6、记录关键信息：记录发病准确时间、最初症状、既往高血压、糖尿病、心脏病、肝病及抗凝药物使用情况，到院后主动告知接诊医生。这些信息直接影响影像检查和治疗决策。

7、配合院内评估：到院后医生通常会安排头颅CT，必要时行CT血管成像或磁共振检查。根据出血部位、出血量和意识状态，可能采取控制血压、降低颅内压、止血或手术等处理。国家卫生健康委员会《脑卒中诊疗指南》强调，脑出血救治应遵循规范化、个体化原则。

突发脑出血的核心处理是快速呼叫急救、保持呼吸道通畅、不喂药不搬动、尽快到有救治能力的医院。任何延误都可能增加致残和死亡风险，现场处置应以安全转运为首要目标。

常见问题

否。脑出血患者随时可能出现意识障碍、呕吐或抽搐，自行驾车极易发生事故，应拨打120由急救人员转运。

否。昏迷患者吞咽反射消失，喂水可导致误吸和窒息，应保持头偏向一侧并等待急救人员处理。

不一定。是否手术取决于出血量、出血部位、意识状态和病情进展，部分患者可先接受药物和监护治疗。

越早越好。发病后应立即呼叫120，争取在最短时间内到达具备CT和神经外科救治能力的医院。

有。高血压是脑出血最重要的可控危险因素，长期血压控制不佳会增加脑出血发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中诊疗指南

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南

[4] 人民卫生出版社. 神经病学