突发脑出血如何处理

突发脑出血应立即拨打120急救电话，同时让患者保持平卧、头部偏向一侧，避免搬动和喂食任何东西。脑出血是急症，现场处置的核心是维持气道通畅、防止误吸、尽快送医，任何拖延都可能加重脑组织损伤。

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明患者意识状态、发病时间和具体地址，等待专业人员到场，不要自行驾车运送。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。

3、禁止喂食喂水：脑出血患者常伴有吞咽功能障碍，喂食喂水或喂药极易导致误吸和窒息，在急救人员到达前不应给予任何食物、水或药物。

4、避免随意搬动：除非环境存在直接危险，否则不要搬动患者。频繁搬动可能加重出血。如需移动，应多人配合，保持头颈部与身体在同一轴线。

5、观察并记录关键信息：记录发病时间、意识变化、呕吐次数、肢体活动情况，这些信息对急诊医生判断病情和选择治疗方案有重要价值。中国脑卒中防治报告显示，脑出血占全部脑卒中的比例约为百分之二十至三十，急性期病死率较高，早期识别和快速转运是改善预后的关键环节。

6、不要自行使用药物：在未明确诊断前，不应给予阿司匹林、安宫牛黄丸或其他任何药物。脑出血与脑梗死治疗方向相反，错误用药可能造成严重后果。

7、保持镇静并配合急救：急救人员到达后，应如实告知患者既往病史，包括高血压、糖尿病、肝病、肾病及近期用药情况。高血压是脑出血最重要的可控危险因素，据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压每升高10毫米汞柱，脑出血风险明显增加。控制血压是预防脑出血的核心措施。

脑出血现场处置的要点是呼叫急救、平卧偏头、不搬动、不喂食、不自行用药。快速送医并准确提供病史信息，有助于医生尽早判断和治疗。

常见问题

不可以。自行驾车运送可能因颠簸加重出血，且途中若病情恶化无人处置，应拨打120等待专业转运。

不要。掐人中无确切急救价值，还可能因疼痛刺激加重病情，应保持气道通畅并等待急救人员。

不一样。两者症状相似但治疗相反，现场均不应自行用药，需通过影像检查区分，由医生决定治疗方案。

应将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，防止误吸导致窒息，同时不要垫高枕头或随意翻动身体。

应遵医嘱长期规律控制血压，定期监测，避免情绪剧烈波动和过度劳累，出现剧烈头痛、呕吐、肢体无力时立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志

[4] 王拥军. 脑卒中健康管理. 人民卫生出版社