突发脑出血怎么办

突发脑出血应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药或随意搬动，等待专业急救人员到场处理。

识别脑出血的典型表现

1、突发剧烈头痛：脑出血最常见的首发症状是突然出现的剧烈头痛，程度往往被描述为一生中最严重的头痛，部分患者伴随恶心和呕吐。

2、意识障碍：患者可能表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，呼唤反应变差，这是颅内压升高的重要信号。

3、肢体功能障碍：一侧肢体无力或麻木，表现为手臂抬不起来、走路向一侧偏斜，常与言语含糊同时出现。

4、言语异常：说话含糊不清、词不达意，或者听不懂他人说话，提示大脑语言中枢受累。

5、血压急剧升高：发病时血压常显著高于平时水平，收缩压可超过180毫米汞柱，这是机体应激反应的表现。

现场急救的核心操作

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚告知地址、患者状态和发病时间，发病至到院的时间直接影响预后。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、解开束缚物：松开衣领、领带和腰带，减少对呼吸的限制，保持环境通风。

4、禁止喂食喂水：脑出血患者吞咽功能可能受损，喂水喂药极易造成呛咳和吸入性肺炎，同时避免使用任何未经医生指导的药物。

5、避免随意搬动：非必要不搬动患者，尤其避免摇晃头部和剧烈改变体位，如需搬动应由急救人员使用担架完成。

需要避免的错误做法

1、掐人中或针刺放血：这类做法无助于止血，反而延误呼叫急救的时间。

2、自行驾车送医：途中患者病情可能突然恶化，救护车配备急救设备和专业人员，能提供更安全的转运。

3、给患者服用降压药：在未明确诊断前自行用药可能导致血压波动，加重脑部缺血。

4、用力摇晃患者试图唤醒：剧烈晃动可能加重出血，造成不可逆的神经损伤。

循证依据

中国卒中学会发布的《中国脑出血诊治指南》指出，脑出血占所有卒中的比例约为百分之十至十五，急性期病死率约为百分之三十至四十。该指南强调，发病后尽早识别和快速转运至具备卒中救治能力的医院，是降低死亡率和致残率的关键环节。根据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的数据，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，其中出血性卒中病情更为凶险。

到达医院后的处理方向

急救人员到场后会进行初步评估，包括意识状态、瞳孔反应和生命体征监测。到院后医生会根据头颅影像学检查结果判断出血部位和出血量，制定个体化治疗方案。出血量较小且病情稳定者以保守治疗为主，出血量较大或出现脑疝征象者可能需要外科干预。家属需配合医生提供发病时间、既往病史和用药情况等信息。

突发脑出血的现场处置核心是快速呼叫急救、保持呼吸道通畅、避免不当搬动和喂食。任何自行处理都不能替代专业医疗救治，争取时间就是争取生命。

常见问题

不可以。在未明确诊断和医生指导下自行服用降压药可能导致血压过度下降，加重脑部缺血，应等待急救人员到场后由专业人员评估处理。

应将患者头部偏向一侧，使呕吐物能够顺利流出，防止误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，同时保持平卧、头部略抬高。

越早越好。发病后应立即拨打120，争取在最短时间内到达具备卒中救治能力的医院，通常发病后数小时内是救治的关键窗口期。

现场初步处理原则相似，均需立即呼叫急救、保持呼吸道通畅、避免喂食。但两者治疗方案完全不同，必须由医生通过影像学检查区分后才能决定具体治疗。

保持患者平卧、头部偏向一侧，解开衣领保持呼吸通畅，记录发病时间和症状变化，准备好既往病历和用药清单，避免搬动患者和喂水喂药。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性脑出血诊疗指导规范.