突发脑出血怎么急救

突发脑出血应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药或随意搬动，等待专业急救人员到达。

急救核心步骤

1、立即呼叫急救：发现突发脑出血表现后，第一时间拨打120，清楚说明患者意识状态、发病时间和具体地址，保持通话畅通，按调度员指导操作。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔内可见的异物或假牙，避免舌根后坠堵塞气道。

4、禁止喂食喂药：不要喂水、喂药或喂任何食物，脑出血患者吞咽功能可能受损，喂食易引发呛咳和吸入性肺炎。

5、避免随意搬动：除非环境存在直接危险，否则不要搬动患者，尤其避免摇晃头部或扶起坐立，搬动可能加重出血。

6、观察并记录：记录发病时间、意识变化和肢体活动情况，这些信息对急诊医生判断病情和决定治疗方案有重要价值。

7、等待专业转运：急救人员到达后，配合其进行初步评估和固定，由专业人员决定转运方式和目的地医院。

需要警惕的表现

• 突发剧烈头痛，常被描述为一生中最严重的头痛
• 恶心、呕吐，可能呈喷射状
• 一侧肢体无力或麻木
• 言语含糊或不能理解他人说话
• 意识模糊、嗜睡甚至昏迷
• 双眼向一侧凝视或瞳孔不等大

中国脑卒中防治报告数据显示，脑出血占全部脑卒中的百分之二十至三十，急性期病死率较高。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，脑卒中救治强调早期识别和尽快转运至有救治能力的医院。急救阶段的核心目标是维持生命体征、防止二次损伤，为院内治疗争取时间。

常见误区

• 掐人中：掐人中不能止血，反而可能因疼痛刺激导致血压升高。
• 喂安宫牛黄丸：在未明确诊断和未评估吞咽功能前喂药，存在窒息风险。
• 自行驾车送医：途中缺乏监护和急救设备，病情变化时无法处理。
• 扶起坐立：坐立会使颅内压升高，可能加重出血。

突发脑出血的急救重点是快速呼叫急救、保持正确体位和呼吸道通畅、不喂食不搬动。任何疑似脑出血的情况都应按急症处理，尽快由专业医疗人员介入。

常见问题

不可以。自行驾车途中缺乏监护和急救条件，病情可能突然恶化，应由120急救车转运。

不能。昏迷患者吞咽反射消失，喂水极易导致误吸和窒息，应保持呼吸道通畅并等待急救。

不需要。掐人中无法止血，疼痛刺激还可能引起血压波动，正确做法是保持体位和气道通畅。

应偏向一侧，通常为左侧或右侧均可，目的是防止呕吐物误吸，具体以保持气道通畅为准。

不建议。除非环境危险，否则应原地等待急救，随意搬动可能加重出血。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[3] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告（2020）