小儿暑温的临床表现

小儿暑温是由暑热疫毒引起的急性外感热病，临床以高热、神昏、抽搐、项强为主要特征，多发于夏季高温多雨季节，好发于儿童群体。

1、初期高热：起病急骤，体温在数小时内可升至39摄氏度以上，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡，部分患儿出现烦躁不安。此阶段持续1至3天，若未及时干预，病情可迅速进展。

2、神经系统症状：神志改变是核心表现，轻者嗜睡或烦躁，重者昏迷。抽搐多见于病程第2至5天，可呈全身性或局部性发作，严重者出现角弓反张、牙关紧闭。项强即颈部抵抗感，是脑膜刺激征的重要体现。

3、呼吸与循环异常：病情进展期可见呼吸节律不整、呼吸暂停或过度换气，提示脑干受累。循环方面表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，属危重征象。

4、恢复期与后遗症：体温逐渐下降后，部分患儿遗留肢体强直、失语、吞咽困难、智力减退或癫痫样发作。后遗症多在病程6个月后评估，轻者可逐步改善，重者需长期康复干预。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的流行性乙型脑炎监测数据，该病病死率约为5%至10%，存活者中约30%留有不同程度神经系统后遗症。国家卫生健康委员会发布的《流行性乙型脑炎诊断标准》指出，夏秋季儿童出现高热伴意识障碍、抽搐、项强，应高度怀疑本病，脑脊液检查及血清学检测可辅助确诊。

小儿暑温病情凶险，早期识别高热、神昏、抽搐、项强四大主征是改善预后的关键。夏季儿童出现上述表现，需立即就医评估，避免延误。

常见问题

否。抽搐是常见表现之一，但并非所有患儿均出现，部分病例以高热和嗜睡为主，病情轻重存在个体差异。

普通感冒少有神志改变和项强，小儿暑温以持续高热、意识障碍、抽搐、颈部抵抗为核心特征，夏季高发。

部分可恢复。轻症后遗症经康复训练可改善，重症遗留的智力减退或癫痫样发作需长期管理，恢复程度因病情而异。

是。夏季高温季节儿童出现39摄氏度以上高热伴精神萎靡、呕吐或抽搐，应警惕本病，需及时就医排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性乙型脑炎监测报告. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准. 2018.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社. 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社. 2018.