脑卒中的好发人群

脑卒中好发于高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟及有卒中家族史的人群，其中高血压是最重要的独立危险因素。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》指出，高血压患者脑卒中风险显著高于血压正常者。

1、高血压人群：收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。长期血压控制不达标者，脑血管壁持续承受高压冲击，易发生动脉粥样硬化及微小动脉瘤，进而诱发缺血性或出血性脑卒中。

2、糖尿病人群：糖尿病患者脑卒中风险是非糖尿病人群的1.5至2倍。高血糖状态加速血管内皮损伤和血栓形成，且糖尿病常合并高血压、血脂异常，多重危险因素叠加进一步升高发病概率。

3、血脂异常人群：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化斑块形成。斑块破裂后触发血小板聚集，可导致脑动脉急性闭塞。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）将血脂异常列为脑卒中可干预危险因素。

4、心房颤动人群：心房颤动患者脑卒中风险约为非心房颤动人群的5倍。心房内血流紊乱易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉即引发心源性栓塞。

5、吸烟人群：吸烟者脑卒中风险比不吸烟者高约1.5倍。烟草中尼古丁和一氧化碳损伤血管内皮、升高纤维蛋白原水平、促进血小板聚集，被动吸烟同样增加发病风险。

6、有卒中家族史人群：直系亲属中有脑卒中病史者，自身发病风险升高约30%。遗传因素可能通过高血压、糖尿病易感基因及凝血因子异常等途径发挥作用。

7、其他高危因素：年龄超过55岁、男性、肥胖、缺乏体力活动、高盐饮食、过量饮酒均与脑卒中发病相关。上述因素合并存在时，风险呈 multiplicative 叠加。

中国卒中学会2022年发布的数据显示，脑卒中现患人数约1300万，每年新发病例约200万，其中约70%的存活者遗留不同程度功能障碍。该数据来源于中国卒中学会官方发布的流行病学报告。

控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，增加体力活动，可降低脑卒中发病风险。心房颤动患者应接受规范抗凝评估。具有多项危险因素者建议定期进行脑血管超声及危险因素筛查。

常见问题

是，脑卒中好发于高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟及有卒中家族史的人群，其中高血压为最重要独立危险因素。

否，高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素，但并非所有高血压患者都会发病，规范控制血压可显著降低风险。

心房颤动患者脑卒中风险约为非心房颤动人群的5倍，心房内血栓脱落是引发心源性栓塞的主要机制。

是，直系亲属有脑卒中病史者自身发病风险升高约30%，建议定期筛查血压、血糖、血脂等指标。

是，吸烟者脑卒中风险比不吸烟者高约1.5倍，被动吸烟同样增加发病风险，戒烟可有效降低风险。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[3] 中国卒中学会. 中国脑卒中流行病学报告. 2022.