支气管哮喘如何护理

支气管哮喘护理的核心目标是减少急性发作频率、维持日常活动能力，关键在于长期规避诱因、规范使用控制药物、正确掌握吸入装置并定期监测肺功能。护理措施需贯穿症状缓解期与稳定期，不能因症状消失而自行停药。

支气管哮喘的日常护理要点

1、规避诱因：尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、油烟及强烈气味均可诱发支气管哮喘发作。卧室应使用防螨床品，每周以55摄氏度以上热水清洗；花粉季节减少户外活动并关闭门窗；家中不饲养带毛宠物，避免使用香水、蚊香及刺激性清洁剂。

2、规范用药：控制药物需每日按时使用，即使无症状也不可停用；缓解药物仅在急性发作时按需吸入。据全球哮喘防治创议2023年报告，坚持吸入性糖皮质激素规范治疗可使哮喘急性发作住院风险降低约50%。吸入装置使用方法错误会直接影响疗效，建议每3至6个月在门诊复核一次吸入技术。

3、监测病情：使用峰流速仪每日早晚各测一次呼气峰流速，记录数值变化。当呼气峰流速降至个人最佳值的80%以下时，提示病情控制不佳；降至60%以下时需立即就医。同时记录夜间憋醒次数、日间症状频率及缓解药物使用次数。

4、环境控制：室内湿度维持在40%至50%，湿度过高易滋生霉菌与尘螨。厨房安装有效抽油烟机，卫生间保持通风干燥。雾霾天气外出佩戴防护口罩，回家后清洗鼻腔与面部。

5、运动与饮食：病情稳定者可进行游泳、快走等有氧运动，运动前充分热身，必要时在医生指导下于运动前吸入缓解药物。饮食避免已知过敏食物，多摄入新鲜蔬菜水果，维持正常体重。

6、急性发作应对：立即脱离诱因环境，取坐位或半卧位，按医嘱吸入缓解药物。若用药后症状无缓解，或出现说话断续、口唇发紫、意识改变，须立即拨打急救电话。等待救援期间保持安静，避免紧张情绪加重气道痉挛。

7、定期随访：每1至3个月复诊一次，由医生评估控制水平并调整方案。中华医学会呼吸病学分会发布的支气管哮喘防治指南指出，哮喘控制评估应包含日间症状、夜间憋醒、缓解药物使用及活动受限四项指标。肺功能检查建议每6至12个月复查一次。

需要留意的情形

支气管哮喘患者若出现夜间憋醒每周超过1次、日间症状每周超过2次、缓解药物每周使用超过2次，或呼气峰流速持续低于个人最佳值80%，提示控制不达标，需尽快就诊调整方案。妊娠期支气管哮喘患者应在医生指导下继续控制治疗，擅自停药可能增加母婴风险。老年患者常合并其他疾病，护理方案需个体化。

常见问题

否。猫的皮屑与唾液蛋白是常见过敏原，可诱发支气管哮喘急性发作。若已饲养，应将猫移出卧室并使用空气净化设备，但仍建议寻找新饲养家庭。

否。无症状说明控制药物正在起效，擅自停药会导致气道炎症反弹，增加急性发作风险。是否减量或停用须由医生根据肺功能与症状评估决定。

能。病情稳定者规律运动有助于改善心肺功能。建议选择游泳、快走等项目，运动前热身，必要时按医嘱在运动前使用缓解药物。

降至个人最佳值80%以下提示控制不佳，应尽快就诊；降至60%以下或伴随说话断续、口唇发紫，须立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.