什么是牙齿楔状缺损

牙齿楔状缺损是牙颈部唇颊面出现的楔形硬组织缺损，由刷牙方式不当、咬合力集中、牙颈部结构薄弱共同造成，缺损一旦形成不可自行恢复，需通过调整刷牙方式与口腔科充填修复处理。

牙齿楔状缺损的成因与识别

1、机械磨损因素：长期采用横向拉锯式刷牙，牙刷毛在牙颈部反复摩擦，是形成楔状缺损最常见的后天因素。临床观察发现，缺损多位于尖牙和前磨牙的唇颊侧，与惯用手侧刷牙力度偏大有关。

2、咬合应力因素：牙齿在咀嚼时承受的侧向力会集中在牙颈部，该区域釉质与牙骨质交界处结构相对薄弱，长期应力集中可导致硬组织微裂纹并逐渐扩展。

3、酸蚀因素：频繁摄入酸性饮料或胃酸反流，会使牙颈部表面脱矿，降低对机械摩擦的抵抗能力，加速缺损形成。

4、缺损形态特征：典型表现为牙颈部呈楔形凹陷，边缘整齐，表面光滑坚硬，颜色与周围牙体接近或略黄。缺损较深时可接近牙髓，出现冷热刺激敏感。

5、流行病学数据：据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），35至44岁中年人群牙颈部楔状缺损检出率处于较高水平，且随年龄增长呈上升趋势。该报告由原国家卫生计生委组织完成，属于官方流行病学调查数据。

处理与日常干预

• 轻度缺损且无敏感症状者，可先调整刷牙方法，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，避免横向用力拉锯。
• 缺损已形成凹陷或出现冷热敏感者，需到口腔科进行充填修复，常用材料为复合树脂或玻璃离子水门汀，具体方案由接诊医师根据缺损深度和牙髓状态决定。
• 伴有明显咬合创伤者，医师可能建议调磨过高牙尖，减少侧向力对牙颈部的集中作用。
• 减少酸性饮料摄入频率，饮用后先用清水漱口，间隔一段时间再刷牙，避免在牙面脱矿状态下立即摩擦。

需要留意的情形

缺损深度接近牙髓时，可能出现自发性疼痛或夜间痛，提示牙髓受累，应尽快就诊。缺损已穿通牙髓者，单纯充填无法解决，需进行根管治疗。已充填的牙齿仍需定期复查，充填体边缘可能因磨损出现缝隙，导致继发龋坏。

牙齿楔状缺损属于不可逆的牙体硬组织丧失，依靠调整刷牙习惯可预防其加重，已形成的凹陷需由口腔科医师评估后修复，避免缺损继续加深波及牙髓。

常见问题

否。牙体硬组织不具备自行再生能力，缺损形成后不会自行愈合，只能通过充填修复恢复外形，未处理时缺损可能继续加深。

是。长期横向拉锯式刷牙是楔状缺损的重要后天因素，刷毛在牙颈部反复摩擦会加速硬组织磨耗，改用巴氏刷牙法可减少进一步损伤。

否。浅层缺损通常无明显症状，仅在缺损接近牙髓时出现冷热刺激敏感或自发痛，是否疼痛取决于缺损深度和牙髓状态。

是。充填体边缘可能随咀嚼磨损出现缝隙，导致继发龋坏或充填体脱落，建议按医师安排定期复查，发现边缘不密合及时处理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2018年

[2] 口腔内科学，人民卫生出版社

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社