刮宫是什么手术

刮宫是诊断性刮宫与治疗性刮宫的统称，指通过器械进入宫腔刮取子宫内膜或宫腔内容物，用于止血、明确内膜病变性质或清除妊娠残留组织。该操作属于妇科常见宫腔操作，不等同于人工流产，目的因病因而异。

刮宫的主要类型与目的

1、诊断性刮宫：用于异常子宫出血、绝经后出血或超声提示子宫内膜增厚者，刮取内膜送病理检查，判断是否存在子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变。对围绝经期女性，分段诊刮可分别获取宫颈管与宫腔组织，提高定位准确性。

2、治疗性刮宫：用于不全流产、难免流产、葡萄胎等妊娠相关宫腔残留的清除，也可用于功能性子宫出血经药物无效时的止血。操作以清除病灶、控制出血为目标。

3、宫腔镜辅助刮宫：在宫腔镜直视下定位可疑病灶后再刮取，适用于局灶性病变或诊刮阴性但临床高度怀疑病变者，可减少盲刮漏诊。

操作过程与感受

4、术前准备：需完善血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等检查，排除急性生殖道炎症。术前排空膀胱，一般取膀胱截石位。

5、麻醉方式：可选择局部麻醉、静脉麻醉或无麻醉，依据操作难度、患者耐受度及医疗机构条件决定。静脉麻醉下操作过程中无痛感，术后可有轻微下腹坠胀。

6、操作时长：单纯诊刮通常5至15分钟，宫腔镜辅助操作时间相对延长。术后观察1至2小时，无异常出血即可离院。

风险与术后注意事项

7、近期风险：包括子宫穿孔、宫颈裂伤、出血、感染，发生率与操作者经验、子宫位置及是否存在粘连相关。术后发热、持续腹痛、出血量超过月经量需及时就诊。

8、远期影响：反复刮宫可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连、月经量减少甚至闭经，进而影响生育。有生育需求者应严格掌握指征。

9、术后恢复：术后禁盆浴及性生活2周至4周，遵医嘱使用抗生素预防感染，休息1至3天。病理报告通常3至7个工作日出具，需按约定复诊。

据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，诊断性刮宫联合病理检查是子宫内膜癌确诊的核心手段，分段诊刮对判断宫颈受累具有重要价值。另据中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会相关共识，绝经后出血女性应尽早行内膜评估，避免延误诊断。

刮宫是兼具诊断与治疗作用的妇科宫腔操作，适应症明确时获益大于风险，但反复操作可损伤内膜。出现异常子宫出血或妊娠残留时，应由妇科医师评估后决定是否实施，术后规范随访。

常见问题

否。刮宫涵盖诊断性与治疗性目的，人工流产仅针对终止妊娠，两者适应症与操作目标不同，不能等同。

一般休息1至3天可恢复轻体力工作，若术中出血较多或出现并发症，需延长休息时间并遵医嘱复诊。

通常3至7天，量逐渐减少。若出血超过10天、量多于月经或伴发热腹痛，需及时就诊排查残留或感染。

单次规范操作影响较小，反复刮宫可能损伤内膜基底层，导致宫腔粘连，从而影响受孕，应严格掌握指征。

通常3至7个工作日，具体时间因医疗机构病理科流程而异，需按预约时间复诊领取并解读报告。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南