倒睫怎么处理

倒睫的处理需根据睫毛摩擦角膜的程度、倒睫数量及位置决定，少量可拔除或电解，多数需手术矫正。任何已引起角膜上皮损伤、畏光流泪或视力下降的情况，应尽快由眼科医生评估，不可自行长期拔除。

倒睫的常见处理方式

1、观察与保守处理：适用于睫毛偶发接触眼球、角膜上皮完整且症状轻微者。可使用不含防腐剂的人工泪液缓解异物感，并每3至6个月复查一次角膜情况。

2、拔除：适用于仅1至2根倒睫且位置表浅者。拔除后约3至6周会再生长，反复拔除可能使睫毛变粗、方向更乱，因此仅作为临时措施。

3、电解法：适用于数量较少、毛囊位置明确的倒睫。通过细针导入电流破坏毛囊，单次可处理数根，成功率约70%至90%，部分病例需二次处理。

4、冷冻治疗：适用于弥漫性、散在的倒睫。通过低温破坏毛囊，但可能引起眼睑皮肤脱色、水肿，需由经验丰富的眼科医生操作。

5、手术矫正：适用于倒睫数量多、成排内翻或合并睑内翻者。常见术式包括睑板楔形切除、缝线法及睑缘灰线切开等，目的是恢复眼睑正常位置，从根源解除睫毛对角膜的摩擦。

需尽快就医的情况

• 角膜已出现擦伤、溃疡或新生血管
• 反复眼红、畏光、流泪超过1周
• 视力较前下降
• 儿童倒睫伴频繁揉眼、眨眼

证据与数据

据中华医学会眼科学分会角膜病学组2019年发布的《角膜上皮损伤临床诊疗专家共识》，倒睫导致的角膜上皮反复擦伤若未及时处理，可进展为角膜溃疡甚至穿孔。另一项纳入我国多家眼科中心的流行病学调查显示，在睑内翻相关倒睫患者中，约62%在确诊时已存在不同程度的角膜上皮点状脱落。

日常注意

• 禁止自行用镊子反复拔除，以免损伤睑缘或引发感染
• 使用人工泪液时选择单支包装、无防腐剂剂型
• 儿童倒睫需每3个月复查，因角膜发育期更易受损
• 术后患者按医嘱使用抗生素眼液，定期复查睑缘位置

倒睫处理取决于数量与角膜损伤程度，少量可电解或拔除，多数需手术矫正。已出现角膜擦伤者应尽早就医，避免自行长期拔除。

常见问题

可以临时拔除，但不建议长期自行操作。拔除后约3至6周会再生长，反复拔除可能使睫毛变粗、方向更乱，且易损伤睑缘。

多数倒睫矫正手术在门诊完成，无需住院。术后观察1至2小时即可离院，但需按医嘱复查，通常术后1周、1个月各复查一次。

部分婴幼儿因鼻梁发育，倒睫可能随年龄增长减轻。但若已引起角膜擦伤、频繁揉眼，需每3个月复查，必要时手术，不可等待自愈。

可能复发。电解法单次成功率约70%至90%，若毛囊未被完全破坏，残留睫毛可再生长，需二次电解或改为手术矫正。

长期不处理可能损伤角膜，严重时可致角膜溃疡、瘢痕甚至视力下降。已出现畏光、流泪或视力下降者应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 睑内翻和倒睫诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健服务规范. 2021.