泌尿科是指什么

泌尿科是专门诊断和治疗泌尿系统及男性生殖系统疾病的临床科室，涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及前列腺、睾丸等器官的非肿瘤与肿瘤性疾病。

泌尿科的诊疗范围

1、肾上腺疾病：包括肾上腺结节、肾上腺增生等，部分肾上腺肿瘤需由泌尿科评估是否需要手术干预。

2、肾脏疾病：涵盖肾结石、肾囊肿、肾积水、肾脏肿瘤等。2022年国家癌症中心发布的数据显示，中国肾癌年新发病例约7.7万例，泌尿科承担其中大部分外科治疗。

3、输尿管与膀胱疾病：包括输尿管结石、膀胱结石、膀胱炎、膀胱肿瘤等。膀胱癌在中国男性泌尿系统肿瘤中发病率居前列。

4、尿道疾病：涵盖尿道狭窄、尿道下裂、尿道炎等，女性压力性尿失禁也属于泌尿科诊疗范畴。

5、前列腺疾病：包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。中华医学会泌尿外科学分会发布的指南指出，50岁以上男性前列腺增生患病率随年龄递增。

6、男性生殖系统疾病：涵盖睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张、男性不育、性功能障碍等。

7、泌尿系统功能性疾病：包括神经源性膀胱、排尿困难、尿失禁等，需尿动力学检查辅助诊断。

泌尿科与其他科室的区分

泌尿科与肾内科存在明确分工。肾内科主要处理肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾脏病非透析期等以内科药物治疗为主的疾病；泌尿科则以手术和介入操作见长，处理结石、肿瘤、梗阻、畸形等需要外科手段干预的问题。当患者出现血尿时，若为内科源性血尿，肾内科首诊；若为结石或肿瘤所致，泌尿科首诊。

常见就诊信号

• 排尿疼痛、尿频、尿急超过3天未缓解
• 肉眼可见血尿或体检尿隐血持续阳性
• 腰腹部阵发性绞痛，伴恶心呕吐
• 男性排尿费力、尿线变细、夜尿增多
• 阴囊内触及无痛性肿块
• 体检超声发现肾积水或膀胱占位

泌尿系统疾病早期症状常不典型，定期尿常规和泌尿系超声检查有助于发现隐匿病变。出现上述信号时应及时就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。泌尿科覆盖男女泌尿系统疾病，男科侧重男性生殖与性功能，部分医院男科独立设科，部分归入泌尿科。

是。女性泌尿系统疾病如膀胱炎、压力性尿失禁、膀胱过度活动症等均属于泌尿科诊疗范围。

否。泌尿科还诊治感染、畸形、排尿功能障碍、男性生殖系统疾病等，范围覆盖整个泌尿及男性生殖系统。

是。血尿首选泌尿科就诊，通过超声、CT尿路成像或膀胱镜排查结石、肿瘤等外科病因，必要时转诊肾内科。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.