什么人群易患宫颈癌

宫颈癌的主要高危人群包括持续感染高危型人乳头瘤病毒者、免疫功能低下者、多产多孕者以及长期吸烟者，其中高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。

宫颈癌高危人群的流行病学特征

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件。全球范围内，约99%的宫颈癌组织标本中可检测到高危型人乳头瘤病毒核酸。世界卫生组织2020年发布的数据显示，宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，当年新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例。在中国，国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌年新发病例约11.9万例，居女性恶性肿瘤发病谱前列。

2、免疫功能低下人群：人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、自身免疫性疾病需长期接受免疫抑制治疗者，其机体清除人乳头瘤病毒的能力下降，高危型人乳头瘤病毒持续感染风险显著升高，宫颈癌前病变进展速度也更快。

3、多产多孕人群：多次妊娠分娩可造成宫颈局部损伤和修复过程反复发生，增加人乳头瘤病毒侵入和持续感染的机会。流行病学研究提示，分娩次数较多者宫颈癌发病风险相对升高。

4、长期吸烟人群：烟草燃烧产物中的致癌物质可通过血液循环到达宫颈组织，同时吸烟可抑制局部免疫功能，影响人乳头瘤病毒的清除。吸烟量与宫颈癌发病风险之间存在剂量效应关系。

5、其他协同因素：初次性行为年龄过早、多个性伴侣、长期口服避孕药、性传播感染史等，均可增加高危型人乳头瘤病毒暴露和持续感染的概率，属于宫颈癌发生的协同因素。

筛查与预防的核心信息

宫颈癌是当前少数可通过疫苗和筛查实现有效防控的恶性肿瘤之一。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的宫颈癌诊疗指南指出，有性生活的女性应定期接受宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈病变患者得到规范治疗。

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，免疫功能低下、多产多孕、长期吸烟及多个性伴侣等因素可进一步增加发病风险。符合上述特征的女性应重视定期筛查，适龄人群按规范接种人乳头瘤病毒疫苗，以降低宫颈癌发生概率。

常见问题

否。宫颈癌几乎均与高危型人乳头瘤病毒感染相关，而无性接触者感染该病毒的概率极低，因此发病风险极低，但极个别非性传播途径感染病例仍有报道。

否。现有疫苗覆盖部分高危型别，不能预防所有致癌型别，接种后仍需按指南定期接受宫颈癌筛查，二者结合才能形成较完整的防控。

是。烟草致癌物可经血液到达宫颈组织，并抑制局部免疫清除人乳头瘤病毒的能力，长期吸烟者宫颈癌发病风险高于不吸烟者。

是。多次妊娠分娩可反复造成宫颈损伤与修复，增加人乳头瘤病毒侵入和持续感染机会，分娩次数较多者发病风险相对升高。

是。人类免疫缺陷病毒感染者或长期使用免疫抑制剂者，人乳头瘤病毒清除能力下降、病变进展更快，通常建议缩短筛查间隔并更早启动筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[4] 世界卫生组织. 宫颈癌全球事实清单. 2020.