哪些人容易得宫颈癌

持续感染高危型人乳头瘤病毒是宫颈癌发生的必要条件，因此宫颈癌高风险人群集中在感染机会多、免疫清除能力弱或缺乏规范筛查的女性群体。符合以下特征者应提高警惕并加强筛查。

1、首次性生活年龄较早者：初次性行为发生在18岁以前，宫颈上皮对病毒易感性增高，高危型人乳头瘤病毒持续感染概率上升。

2、性伴侣数量较多者：本人或配偶有多个性伴侣，病毒暴露机会显著增加，感染后难以自行清除。

3、多次生育者：妊娠次数达到3次及以上，宫颈反复损伤与修复过程延长，病毒整合风险升高。

4、长期口服避孕药者：连续使用口服避孕药超过5年，宫颈局部免疫环境改变，感染持续存在可能性增大。

5、吸烟者：烟草代谢产物在宫颈黏液中富集，削弱局部免疫监视功能，吸烟量与风险呈剂量依赖关系。

6、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病长期激素治疗，均导致病毒清除延迟。

7、从未接受筛查者：未参加过宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测，癌前病变无法被及时发现。

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，人乳头瘤病毒疫苗接种与规律筛查是降低宫颈癌发病的核心措施。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国宫颈癌新发病例约11.9万例，其中绝大多数患者从未参加过规范筛查或筛查间隔超过5年。一项纳入超过30万女性的多中心队列研究提示，高危型人乳头瘤病毒持续感染超过2年者，宫颈上皮内瘤变3级及以上病变风险较一过性感染者升高约14倍。

宫颈癌筛查建议：21至29岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至65岁女性每5年进行一次宫颈细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年单独进行宫颈细胞学检查；65岁以上既往筛查充分且结果正常者可停止筛查。病情稳定者按上述间隔执行；既往有宫颈上皮内瘤变2级及以上治疗史者，治疗后前2年每6个月复查一次，之后每年一次，持续至少20年。

宫颈癌高风险与高危型人乳头瘤病毒持续感染、免疫状态及筛查缺失密切相关，符合上述特征者应定期接受规范筛查，适龄人群可咨询接种人乳头瘤病毒疫苗。

常见问题

否。宫颈癌几乎均与高危型人乳头瘤病毒感染相关，而无性接触者感染该病毒概率极低，发病风险极小，但仍需关注异常阴道出血等症状。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期进行宫颈细胞学检查或病毒检测。

21至29岁每3年一次细胞学检查；30至65岁每5年一次细胞学联合病毒检测，或每3年一次单独细胞学检查，具体遵医嘱调整。

是。烟草代谢物可降低宫颈局部免疫力，使高危型人乳头瘤病毒更易持续感染，吸烟者宫颈癌风险高于不吸烟者。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗应用技术指南. 2021.