哪些女性容易患宫颈癌？

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，以下女性群体风险相对更高：有高危型人乳头瘤病毒持续感染者、初次性生活年龄过早者、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者、免疫功能低下者、长期口服避孕药者、多孕多产者以及有宫颈癌家族史者。

高危型人乳头瘤病毒持续感染

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，其中16型和18型导致了约70%的宫颈癌病例。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡，绝大多数与高危型人乳头瘤病毒感染相关。

2、初次性生活年龄过早者：初次性生活年龄小于16岁的女性，宫颈组织上皮细胞发育尚不成熟，对病毒等致病因素的防御能力较弱，感染高危型人乳头瘤病毒的风险相对升高。

3、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性伴侣数量越多，接触高危型人乳头瘤病毒的机会越大。性伴侣本身有多个性伴侣，也会增加女性感染高危型人乳头瘤病毒的概率。

4、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病长期应用免疫抑制治疗等，均可导致机体清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，使病毒持续感染概率增加。

5、长期口服避孕药者：多项流行病学研究提示，口服避孕药超过5年的女性，宫颈癌发生风险有所上升，停药后风险可随时间推移逐渐下降。

6、多孕多产者：多次妊娠和分娩可造成宫颈反复损伤，在修复过程中细胞增殖活跃，若合并高危型人乳头瘤病毒感染，更易进展为宫颈上皮内病变乃至宫颈癌。

7、有宫颈癌家族史者：家族聚集性研究提示，一级亲属中有宫颈癌患者的女性，其发病风险较普通人群升高，可能与遗传易感性及共同环境因素有关。

中华医学会妇科肿瘤学分会发布的《宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）》指出，宫颈癌筛查应始于21岁，21至29岁女性推荐每3年进行一次细胞学检查，30至65岁女性推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。

宫颈癌是目前病因相对明确、可通过筛查和疫苗进行有效预防的恶性肿瘤。符合上述特征的女性应重视定期筛查，及时发现并处理癌前病变，以降低宫颈癌发生风险。

常见问题

否。绝大多数宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，未感染者发生宫颈癌的概率极低，但仍需定期筛查。

是。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。

否。宫颈癌本身不属于遗传病，但家族中有宫颈癌患者时，一级亲属发病风险可能升高，需更重视筛查。

是。免疫功能低下者清除病毒能力较弱，建议在医生指导下适当缩短筛查间隔，具体方案由专科医生制定。

是。绝经后女性仍可能发生宫颈癌，65岁前应按指南坚持筛查，65岁后是否停止筛查需结合既往筛查结果由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌防控战略. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.