哪些人容易患上宫颈癌？

宫颈癌并非随机发生，其高危人群具有明确的流行病学特征。持续感染高危型人乳头瘤病毒是宫颈癌发生的必要条件，而免疫功能低下、多产、长期口服避孕药、吸烟等因素会显著增加患病风险。

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：这是宫颈癌发生的核心因素。世界卫生组织明确指出，几乎全部宫颈癌病例都与高危型人乳头瘤病毒感染相关。多数感染可在1至2年内被机体清除，但若同一种高危型别持续存在超过2年，则宫颈上皮内病变乃至癌变风险明显上升。

2、初次性生活年龄过早者：初次性生活年龄小于16岁的人群，宫颈组织处于发育阶段，对病毒等致病因素更为敏感，高危型人乳头瘤病毒感染概率相对升高。

3、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性伴侣数量增加会提高高危型人乳头瘤病毒的暴露机会。国际癌症研究机构发布的数据显示，性伴侣数量超过6个的人群，宫颈癌发病风险约为单一性伴侣人群的2至3倍。

4、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、自身免疫性疾病需长期免疫抑制治疗者，其机体清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，持续感染比例升高。美国疾病控制与预防中心2021年发布的数据表明，人类免疫缺陷病毒感染者发生宫颈癌的风险约为普通人群的3至5倍。

5、多产及长期口服避孕药者：妊娠次数达到3次及以上，或连续口服复方口服避孕药超过5年，宫颈癌发病风险有所增加。世界卫生组织下属国际癌症研究机构将口服避孕药列为宫颈癌的有限证据致癌因素。

6、吸烟者：烟草燃烧产物可通过血液循环到达宫颈组织，对宫颈上皮细胞产生基因毒性损伤。吸烟者宫颈癌发病风险约为不吸烟者的1.5至2倍，且风险随吸烟年限和每日吸烟量增加而上升。

7、从未接受宫颈癌筛查者：宫颈癌前病变通常经历数年甚至十余年才进展为浸润癌。规律筛查可发现并处理癌前病变。从未参加筛查的人群，癌前病变难以被及时发现，进展为宫颈癌的概率显著高于规律筛查人群。

8、有宫颈癌家族史者：一级亲属中存在宫颈癌患者的人群，其发病风险较无家族史者有所升高，提示遗传易感性可能参与发病过程。

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，上述人群应重视定期筛查与疫苗接种。筛查频率需结合年龄和既往结果由医生确定，出现异常阴道出血或排液应尽早就诊。

常见问题

是。高危型人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，无性生活者感染概率极低，但极少数经非性接触途径感染者仍有理论风险。

需要。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍应按指南定期接受宫颈癌筛查。

否。宫颈癌不属于遗传性疾病，但家族聚集现象提示遗传易感性可能增加发病风险，环境与行为因素更为关键。

是。烟草代谢产物可损伤宫颈上皮细胞，吸烟者发病风险约为不吸烟者的1.5至2倍，戒烟有助于降低风险。

是。妊娠次数达到3次及以上者风险有所升高，可能与激素变化及宫颈损伤修复过程相关。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌筛查与癌前病变管理指南. 2021.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 人类免疫缺陷病毒感染者机会性感染预防指南. 2021.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[5] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专著. 第100A卷.