哪些人容易得宫颈癌

持续感染高危型人乳头瘤病毒是宫颈癌发生的必要条件，因此宫颈癌高风险人群集中在存在该病毒感染机会或免疫清除能力下降的群体。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病率的第六位，每年新发病例约15万例。

1、初次性行为年龄较早者：初次性行为发生在18岁之前的女性，宫颈上皮细胞对病毒等致病因素的防御能力尚未完全成熟，高危型人乳头瘤病毒持续感染的概率相对升高。

2、拥有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性伴侣数量增加会直接扩大高危型人乳头瘤病毒的暴露机会。性伴侣本身有多个性伴侣时，即使自身只有一个性伴侣，感染风险同样上升。

3、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染人群、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、自身免疫性疾病需长期免疫抑制治疗者，其免疫系统清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，持续感染比例明显增高。

4、长期口服避孕药超过5年者：部分流行病学研究提示，口服避孕药使用超过5年与宫颈癌风险轻度升高相关，但停药后风险可逐渐下降。该因素需与高危型人乳头瘤病毒感染同时存在才具有实际意义。

5、多孕多产者：足月妊娠次数达到3次及以上者，宫颈在多次妊娠与分娩过程中反复发生损伤与修复，局部微环境改变可能促进高危型人乳头瘤病毒持续感染后的病变进展。

6、吸烟者：烟草燃烧产物可通过血液循环到达宫颈组织，对宫颈上皮细胞产生直接损伤，同时削弱局部免疫应答。吸烟量与吸烟年限均与宫颈癌风险呈剂量相关性。

7、从未接受过宫颈癌筛查者：宫颈癌前病变通常经历数年甚至十余年才进展为浸润癌。定期筛查可在此窗口期内发现并处理癌前病变。从未筛查者一旦出现症状才就诊，往往已处于中晚期。

世界卫生组织2021年发布的宫颈癌筛查指南建议，30至49岁女性每5至10年接受一次高危型人乳头瘤病毒检测，50至64岁女性每5至10年接受一次高危型人乳头瘤病毒检测。中国《宫颈癌筛查工作方案》同样将35至64岁女性列为重点筛查对象。

宫颈癌高风险因素集中于高危型人乳头瘤病毒暴露机会增加与免疫清除能力下降两方面，定期筛查与接种人乳头瘤病毒疫苗是降低发病风险的有效手段。

常见问题

否。宫颈癌几乎均与高危型人乳头瘤病毒感染相关，而无性行为者通常不存在该病毒感染途径，发病概率极低。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒亚型，接种后仍需按指南定期筛查，两者不可相互替代。

否。宫颈癌不属于遗传性疾病，其核心病因是高危型人乳头瘤病毒持续感染，家族聚集现象多与共同环境因素有关。

是。烟草代谢产物可损伤宫颈上皮并削弱局部免疫，吸烟量与吸烟年限均与宫颈癌风险呈剂量相关性。

是。绝经后女性仍可能感染高危型人乳头瘤病毒或存在既往感染持续状态，65岁前应按指南完成规律筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.