7种女人易患上宫颈癌

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，以下7类女性群体感染风险相对更高：免疫功能低下者、多性伴或性伴多性伴者、初次性生活年龄过早者、多孕多产者、长期口服避孕药者、吸烟者、未定期筛查者。

高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件

1、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染女性发生宫颈癌前病变的风险约为普通女性的数倍。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，人类免疫缺陷病毒感染女性宫颈癌前病变检出率可达30%以上。器官移植后长期使用免疫抑制剂的人群同样属于高危群体。

2、多性伴或性伴有多性伴者：高危型人乳头瘤病毒主要通过性接触传播。性伴数量越多，暴露于不同型别高危型人乳头瘤病毒的概率越高。性伴本身有其他性伴，同样会显著增加感染概率。

3、初次性生活年龄过早者：青春期宫颈上皮化生过程活跃，对高危型人乳头瘤病毒的易感性更高。初次性生活年龄小于16岁的女性，宫颈癌前病变风险约为20岁以上者的2倍。

4、多孕多产者：多次妊娠和分娩可造成宫颈上皮反复损伤与修复，在此过程中高危型人乳头瘤病毒更易整合入宿主基因组。据世界卫生组织2020年数据，分娩3次以上的女性宫颈癌风险约为未产女性的1.5至2倍。

5、长期口服避孕药者：连续服用口服避孕药超过5年，宫颈癌风险有所升高。停药后风险随时间推移逐步下降。该因素需结合高危型人乳头瘤病毒感染状态综合评估。

6、吸烟者：烟草代谢产物可经血液循环到达宫颈黏液，对宫颈上皮细胞产生直接损伤，并抑制局部免疫清除能力。吸烟女性宫颈癌风险约为不吸烟者的2倍，且风险与每日吸烟量相关。

7、未定期筛查者：宫颈癌筛查可发现癌前病变并及时处理。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国宫颈癌筛查覆盖率在农村地区仍不足50%，未定期筛查是晚期宫颈癌检出率居高不下的核心因素。

核心防护路径

接种人乳头瘤病毒疫苗、定期进行宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测、保持单一性伴关系、戒烟，是降低宫颈癌发病风险的主要措施。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈癌前病变和宫颈癌患者得到规范治疗。

宫颈癌是目前少数可通过疫苗和筛查有效预防的恶性肿瘤，高危群体更需坚持规律筛查与疫苗接种。

常见问题

极少数情况下可能。宫颈癌中约99%以上与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，但仍有不足1%的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒感染无关，如宫颈胃型腺癌等特殊病理类型。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测，不能以接种替代筛查。

一般建议21岁开始进行宫颈细胞学检查，或25岁开始联合高危型人乳头瘤病毒检测。具体起始年龄和筛查间隔需结合个人风险因素由医生判断。

是。绝经后女性仍存在高危型人乳头瘤病毒持续感染和宫颈癌风险。若既往筛查规范且结果正常，可在医生评估后适当延长筛查间隔，但不建议完全停止。

否。低级别宫颈癌前病变多数可自行消退，高级别宫颈癌前病变若不处理，部分可能在数年至十余年内进展为宫颈癌。规范治疗可阻断这一进程。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国宫颈癌筛查与早诊早治指南. 2022

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国人类免疫缺陷病毒感染女性宫颈癌防治技术指南. 2021

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社