哪些人易得宫颈癌

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，以下人群感染风险更高：有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者、初次性生活年龄较小者、多孕多产者、长期吸烟者、免疫功能低下者，以及从未接受过宫颈癌筛查者。

高危人群的具体特征

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：这是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织指出，几乎全部宫颈癌病例都与高危型人乳头瘤病毒感染有关。多数感染可在1至2年内被机体清除，但少数持续感染会逐步进展为癌前病变乃至浸润癌。

2、性生活相关因素者：初次性生活年龄小于16岁、有多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣或患有性传播疾病，均会提高高危型人乳头瘤病毒的暴露概率。生殖道反复感染造成的慢性炎症，也会增加病变风险。

3、多孕多产者：妊娠次数多、分娩次数多与宫颈癌风险升高相关。国际癌症研究机构的研究提示，分娩3次及以上者风险高于未生育者，可能与激素水平变化及宫颈反复损伤修复有关。

4、长期吸烟者：烟草中的致癌物可通过血液循环到达宫颈组织，也可降低局部免疫力，影响高危型人乳头瘤病毒的清除。吸烟量与吸烟年限越长，风险越高。

5、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、自身免疫性疾病长期接受免疫抑制治疗者，清除病毒的能力下降，持续感染比例明显升高。

6、从未筛查或筛查不规范者：宫颈癌前病变阶段通常无明显症状。定期接受宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，可发现早期病变。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，35至64岁女性应定期接受筛查。未筛查人群往往在出现接触性出血等症状时才就诊，此时分期常偏晚。

7、其他因素：长期口服避孕药超过5年、有宫颈癌家族史、营养状况较差者，风险也可能升高。这些因素多与前述因素叠加起作用。

需要关注的信息

宫颈癌是目前病因相对明确、可通过筛查和疫苗进行预防的恶性肿瘤。符合筛查年龄的女性应按当地规范参加宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测；适龄人群可咨询接种人乳头瘤病毒疫苗。出现异常阴道出血、接触性出血或分泌物异常增多时，应及时到妇科就诊评估。高危因素数量多不等于必然发病，风险高低需结合筛查结果综合判断。

常见问题

是。高危型人乳头瘤病毒也可经单一性伴侣传播，且性伴侣的既往接触史难以完全掌握，因此单一性伴侣者同样需要定期筛查。

否。疫苗可预防多数高危型人乳头瘤病毒感染，但未覆盖全部型别，接种后仍需按规范接受宫颈癌筛查。

中国宫颈癌筛查工作方案建议，35至64岁女性定期筛查；有高危因素或症状者，可咨询妇科医生后提前开始。

是。烟草致癌物可在宫颈组织蓄积并削弱局部免疫，使高危型人乳头瘤病毒更易持续感染，戒烟有助于降低风险。

否。宫颈癌不属于典型遗传性肿瘤，但家族聚集可能与共同环境、行为因素及遗传易感性有关，有家族史者更应重视筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与宫颈癌相关事实清单. 世界卫生组织官网.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 国际癌症研究机构官网.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中华医学期刊网.