胃镜查什么病

胃镜主要用于直接观察食管、胃及十二指肠球部与降部的黏膜状态，可发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤、静脉曲张及出血灶等病变，并能在直视下取活检或进行止血操作，是上消化道疾病诊断与部分治疗的核心手段。

胃镜可发现的主要疾病类型

1、食管疾病：可识别反流性食管炎、食管溃疡、食管息肉、食管癌、食管静脉曲张及贲门失弛缓症等。食管静脉曲张在肝硬化门静脉高压患者中发生率约为50%，其中约三分之一存在出血风险（中华医学会消化病学分会，2020年）。

2、胃部疾病：涵盖急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃石症、胃黏膜脱垂、胃癌及胃淋巴瘤等。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约39.7万例，胃镜是早期胃癌筛查与确诊的主要方式。

3、十二指肠疾病：包括十二指肠球部溃疡、十二指肠炎、十二指肠息肉、十二指肠肿瘤及钩虫病等。十二指肠球部溃疡在消化性溃疡中占比约40%至50%。

4、上消化道出血定位：胃镜可在出血后24至48小时内明确出血部位与原因，如溃疡出血、贲门黏膜撕裂、血管畸形等，并同时进行内镜下止血。

5、活检与病理诊断：对可疑病灶取组织送病理检查，可区分良恶性病变，确定幽门螺杆菌感染状态，为后续处理提供依据。

6、治疗性操作：除诊断外，胃镜可完成息肉切除、异物取出、狭窄扩张、支架置入及早期肿瘤内镜下切除等。

哪些情况需要接受胃镜检查

• 上腹疼痛、反酸、烧心、吞咽困难或胸骨后不适持续存在。
• 不明原因呕血、黑便或粪便隐血持续阳性。
• 不明原因消瘦、贫血或食欲减退。
• 已确诊慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等需定期随访。
• 胃癌高发地区人群或一级亲属有胃癌病史者的筛查。
• 肝硬化患者评估食管胃底静脉曲张程度。

胃镜检查前需禁食6至8小时，禁水2小时。普通胃镜与无痛胃镜的选择需由麻醉医师评估。检查后1至2小时内避免进食，取活检者当天宜温凉流质饮食。若出现剧烈腹痛、呕血或黑便加重，应及时就医。

胃镜是上消化道病变诊断与部分治疗的关键工具，能识别炎症、溃疡、息肉及肿瘤等多种疾病，并支持活检与止血操作。

常见问题

是。胃镜可直接观察胃黏膜并取活检，病理检查是胃癌确诊的依据，早期胃癌也可通过胃镜发现。

是。胃镜检查时可取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理染色，判断是否存在幽门螺杆菌感染。

是。胃镜可清晰观察十二指肠球部及降部黏膜，发现溃疡、炎症或息肉，并评估出血风险。

是。胃镜可判断食管黏膜有无充血、糜烂或溃疡，并对反流性食管炎进行分级评估。

是。胃镜可在出血后24至48小时内明确出血部位与病因，如溃疡、贲门黏膜撕裂或血管畸形，并同时止血。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.