急性肾小球肾炎有什么症状呢

急性肾小球肾炎最典型的症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在链球菌感染后1至3周出现。肉眼可见的尿液呈洗肉水色或茶色是常见就诊原因，水肿多始于眼睑和颜面部，晨起时更为明显。

急性肾小球肾炎的常见表现

1、尿液异常：肉眼血尿是急性肾小球肾炎最具提示性的表现，尿液可呈洗肉水色、茶色或烟灰色。镜下血尿则需尿常规检查发现。蛋白尿多数为轻至中度，尿中泡沫增多且不易消散是常见主诉。部分患者尿量减少，每日尿量可低于400毫升。

2、水肿：约70%至90%的患者出现水肿，典型表现为晨起眼睑及颜面部水肿，可逐渐蔓延至下肢及全身。水肿质地较软，按压后凹陷不明显。严重者可出现胸腔积液或腹腔积液。

3、高血压：约80%的患者在病程早期出现血压升高，多为轻至中度。血压升高与水钠潴留有关，通常在利尿消肿后逐渐恢复正常。若血压持续升高且难以控制，需警惕病情加重。

4、全身症状：患者常感到乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛。部分患者有低热。儿童患者可能出现腹痛、呕吐等不典型表现。

5、并发症相关症状：病情较重者可出现呼吸困难、端坐呼吸，提示急性左心衰竭。少数患者出现头痛、视物模糊、抽搐，提示高血压脑病。尿量显著减少超过24小时需紧急就医。

根据中华医学会肾脏病学分会发布的指南，急性肾小球肾炎在儿童中更为常见，2至12岁为高发年龄段，男性发病率约为女性的2倍。多数患者预后良好，但需监测血压、尿量和肾功能变化。

需要关注的指标

• 尿常规：红细胞计数、蛋白定性
• 血压：每日至少测量2次
• 尿量：记录24小时出入量
• 肾功能：血肌酐、尿素氮
• 血清补体C3：急性期常降低，6至8周内恢复

急性肾小球肾炎的症状以血尿、水肿、高血压和尿量减少为核心表现，多在感染后1至3周出现。出现茶色尿或晨起眼睑水肿时，应及时进行尿常规和血压检查。

常见问题

否。部分患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现。肉眼血尿发生率约为40%至50%，并非所有患者都会出现。

水肿多从眼睑和颜面部开始，晨起时最明显，可逐渐蔓延至下肢。按压后凹陷不明显，与水钠潴留有关。

多数患者血压升高为暂时性，随水肿消退和尿量恢复，血压通常在1至2周内逐渐降至正常。持续高血压需进一步评估。

尿常规可发现血尿和蛋白尿，血压测量评估高血压，血肌酐和尿素氮评估肾功能，血清补体C3在急性期常降低。

每日尿量低于400毫升，或连续24小时尿量显著减少时，需立即就医。少尿提示肾功能受损，应尽快评估。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病诊疗规范.

[4] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社.