急性肾小球肾炎有哪些症状

急性肾小球肾炎的典型症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在链球菌感染后1至3周出现。肉眼可见的血尿呈洗肉水色或茶色，是提示该病的重要信号，多数患者同时伴有晨起眼睑水肿和尿量减少。

症状出现的规律

1、潜伏期：急性肾小球肾炎多在咽炎或皮肤感染后1至3周发病，平均约10天，潜伏期长短与感染部位有关，咽部感染通常较短，皮肤感染相对较长。

2、血尿：约40%至50%的患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样、浓茶色或烟灰色，持续数天至两周后转为镜下血尿，镜下血尿可持续数月。

3、水肿：约70%至90%的患者出现水肿，晨起以眼睑和颜面最明显，活动后逐渐蔓延至下肢，按压后可见凹陷，严重者可出现胸腔积液或腹水。

4、高血压：约80%的患者在病程早期出现血压升高，多为轻至中度，与水钠潴留有关，随尿量增加和水肿消退，血压多在1至2周内逐渐回落。

5、尿量减少：多数患者每日尿量减少至400至700毫升，少数可少于400毫升，若持续少尿提示肾小球滤过功能受损较重。

6、全身表现：常见乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛，部分患者有发热，儿童可表现为精神萎靡、不愿活动。

7、并发症相关表现：病情较重者可能出现呼吸困难、端坐呼吸、心悸，提示循环充血；出现头痛、视物模糊、抽搐，提示高血压脑病，需及时就医。

中华医学会肾脏病学分会发布的指南指出，急性肾小球肾炎的诊断需结合感染史、典型临床表现及尿液检查，必要时进行血清补体C3检测，病程早期C3多降低，约6至8周恢复正常。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，急性肾小球肾炎在儿童和青少年中发病率高于成人，5至14岁为高发年龄段。

尿液检查是识别该病的关键步骤：留取晨起中段尿，观察颜色和泡沫情况；若发现尿色异常或泡沫增多且不易消散，应在1至2天内到肾内科就诊，完成尿常规、肾功能和血压测量。病情稳定者每周复查尿常规一次；水肿加重或尿量明显减少时需缩短复查间隔。

急性肾小球肾炎以血尿、水肿、高血压和尿量减少为主要表现，感染后1至3周出现上述信号应尽快就诊肾内科，通过尿常规和补体检测明确诊断。

常见问题

否。约40%至50%的患者出现肉眼血尿，其余患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现。

水肿多从晨起眼睑和颜面开始，按压后凹陷，活动后可蔓延至下肢，严重时出现胸腔积液或腹水。

血压升高与水钠潴留有关，肾脏排水排钠能力下降导致血容量增加，多在尿量恢复后1至2周内回落。

需完成尿常规、肾功能、血压测量，必要时检测血清补体C3，病程早期C3降低有助于诊断。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童青少年肾脏疾病流行病学报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病早期筛查与健康管理技术规范.