扁桃体角化症应该怎么办

扁桃体角化症通常无需特殊治疗，以观察和日常护理为主。若出现明显咽部异物感、口臭或反复感染，可到耳鼻喉科评估，必要时行物理清除或扁桃体切除。该病属于良性病变，多数不进展，不必过度焦虑。

扁桃体角化症的基本认识

1、本质特征：扁桃体角化症是扁桃体隐窝上皮过度角化，形成白色或黄白色角化栓，属于良性病变，并非肿瘤，也不传染。

2、常见人群：成年人多见，尤其是有慢性扁桃体炎病史者。国内一项纳入320例慢性扁桃体炎手术标本的病理研究显示，角化检出率约为18.8%（《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2019年）。

3、主要表现：咽部异物感、轻微咽痛、口臭，部分人无任何症状，仅在体检时发现。

处理方式

1、无症状者：无需治疗，每6至12个月到耳鼻喉科复查一次即可。

2、有轻微症状者：可用温盐水漱口，每日2至3次，保持口腔清洁；避免辛辣刺激食物和烟酒。

3、症状明显者：由耳鼻喉科医生在门诊用镊子取出角化栓，或用低温等离子、激光等物理方式清除，操作时间通常数分钟。

4、反复感染或角化范围广泛者：可考虑扁桃体切除术。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体切除手术适应证专家共识（2021年）》将“扁桃体角化症反复引起症状”列为手术参考指征之一。

5、不宜自行处理：自行用棉签或工具抠挖角化栓，易损伤黏膜、引发出血或感染。

需要警惕的情况

1、角化栓持续增大、单侧明显：需排除扁桃体肿瘤，应尽快就诊。

2、伴随吞咽困难、声音改变、颈部淋巴结肿大：提示可能合并其他病变，需专科检查。

3、发热、咽痛加重：可能为急性扁桃体炎发作，需抗感染治疗。

扁桃体角化症多为良性，无症状者观察即可，有症状者由耳鼻喉科评估后选择物理清除或手术，避免自行抠挖。

常见问题

否。扁桃体角化症属于良性角化病变，目前没有证据表明其会直接癌变，但单侧持续增大者需排除肿瘤。

否。角化症本身不是细菌感染，抗生素无效。仅在合并急性扁桃体炎时，由医生判断是否需要抗感染治疗。

部分可以。角化栓可能自行脱落，症状随之减轻。若反复出现或持续存在，需到耳鼻喉科评估处理。

两者常同时存在。慢性扁桃体炎反复刺激可导致隐窝上皮角化，但角化症也可单独发生，需结合检查判断。

保持口腔清洁，每日温盐水漱口2至3次，戒烟酒，少食辛辣刺激食物，定期耳鼻喉科复查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体切除手术适应证专家共识（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性扁桃体炎手术标本角化检出率分析, 2019.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.