男科常规检查

男科常规检查是一组用于评估男性生殖系统、泌尿系统及内分泌功能的临床基础检查，通常包括体格检查、实验室检测和影像学检查三类，具体项目需根据就诊原因由医生决定，并非所有男性都需要完成全部项目。

男科常规检查通常包含哪些项目

1、外生殖器检查：由医生观察阴茎发育情况、有无包皮过长或包茎、尿道口位置是否正常，同时触诊睾丸、附睾、精索，判断是否存在肿块、压痛、精索静脉曲张等异常。该项检查无创，通常数分钟内完成。

2、直肠指检：医生将手指经肛门伸入直肠，触摸前列腺的大小、质地、有无结节及压痛。该检查对前列腺增生、前列腺炎的初步判断具有参考价值，40岁以上男性出现排尿异常时通常会被建议接受此项检查。

3、精液分析：需要禁欲2至7天后留取标本，检测精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例、精子形态等指标。世界卫生组织发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）提供了各项指标的参考下限，是判断男性生育能力的核心依据之一。

4、性激素检测：通过抽血测定睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等水平，用于评估睾丸内分泌功能及下丘脑-垂体-性腺轴状态。检测通常建议在上午8至10时进行，因为睾酮水平存在昼夜波动。

5、泌尿系统超声：包括肾脏、膀胱、前列腺、阴囊等部位的超声检查，可发现结石、囊肿、前列腺体积增大、精索静脉曲张等结构异常。该项检查无辐射、无创伤。

6、尿液常规与尿培养：尿液常规可反映泌尿系统是否存在感染、血尿、蛋白尿；尿培养用于明确致病菌种类。两项检查联合使用有助于泌尿系统感染的诊断。

7、前列腺特异性抗原检测：抽取静脉血测定前列腺特异性抗原水平，主要用于前列腺癌的筛查辅助。通常建议50岁以上男性，或45岁以上有前列腺癌家族史的男性，在医生指导下决定是否检测。

哪些情况需要考虑接受男科检查

• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多。
• 生殖器不适：睾丸疼痛、阴囊肿块、阴茎异常勃起或疼痛。
• 生育相关问题：备孕超过12个月未成功受孕。
• 性功能改变：勃起功能障碍、射精异常、性欲明显减退。
• 体检异常：既往检查发现前列腺特异性抗原升高或超声提示异常。

多数男科常规检查项目无需特殊准备，精液分析需提前禁欲，性激素检测建议上午抽血，直肠指检前建议排空膀胱和直肠。检查结果需由专业医生结合症状、病史综合判读，单一指标异常不等于确诊疾病。

常见问题

部分项目需要。性激素检测和前列腺特异性抗原检测通常建议空腹抽血，精液分析、超声、尿液检查一般无需空腹，具体以就诊机构要求为准。

是，但项目有限。无症状男性可根据年龄和风险因素选择前列腺特异性抗原检测和泌尿系统超声，40岁以上可考虑每年一次基础筛查，具体由医生评估。

通常建议禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均可能影响精子浓度和活力结果，两次检查间隔一般建议不少于1周，具体遵医嘱执行。

多数人可耐受。检查过程通常持续数十秒，可能有轻微胀感或便意，放松配合可减轻不适，检查前排空直肠有助于顺利完成。

否。单项指标异常需结合症状、体征及其他检查综合判断，部分波动属于生理性变化，应由医生评估后决定是否需要复查或进一步检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.