脊柱损伤伤员的正确搬运方法

脊柱损伤伤员搬运的核心原则是保持脊柱轴线稳定，禁止一人抱持、一人抬头一人抬脚或使用软质担架。错误搬运可造成脊髓二次损伤，导致瘫痪等不可逆后果。正确方法需由3至4人协同完成，使用硬质担架或平板。

脊柱损伤搬运的具体要求

1、评估环境与呼救：发现疑似脊柱损伤伤员后，首先确认现场环境安全，立即拨打急救电话。除非存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不应擅自搬动伤员。等待专业急救人员到达是最安全的选择。

2、固定头颈部：搬运前需由一人专门负责固定伤员头部。操作者双手掌置于伤员头部两侧耳部，前臂贴紧伤员胸廓，保持头颈部与躯干呈一条直线。整个搬运过程中，负责头颈部固定的人员不得松手。

3、保持轴线翻身：若伤员为俯卧位且需转为仰卧位，应采用轴线翻身法。由3至4人分别站在伤员一侧，统一口令，同步将伤员整体翻转，避免脊柱发生扭转或弯曲。翻转过程中头颈部固定人员始终维持头部中立位。

4、整体平移至硬质担架：将硬质担架或平板置于伤员身旁，3至4人分别托住伤员头肩部、胸腰部、臀部和下肢，统一口令同时抬起，平稳放置于担架上。禁止一人抬头一人抬脚的操作方式。根据中国国家卫生健康委员会发布的《创伤急救指南》，脊柱损伤伤员搬运应使用脊柱板或硬质担架，并全程保持脊柱中立位。

5、担架固定与转运：伤员置于担架后，使用约束带将头部、胸部和下肢分别固定于担架上，防止转运途中晃动。搬运过程中保持担架平稳，避免颠簸和急转弯。若使用铲式担架，需注意两片担架合拢时避免夹伤伤员皮肤。

需要避免的错误操作

• 一人抱起伤员：会导致脊柱弯曲，可能造成脊髓损伤加重。
• 一人抬头一人抬脚：脊柱会因重力作用发生屈曲，增加神经损伤风险。
• 使用软质担架或床单搬运：无法提供足够支撑，脊柱稳定性无法保证。
• 让伤员自行站立或行走：可能加重骨折移位，造成不可逆的神经损害。

根据北京积水潭医院创伤骨科2019年发表的临床统计，在因搬运不当导致脊髓损伤加重的病例中，约67%与一人抱持或两人非同步搬运有关。该数据来源于该院急诊创伤数据库，纳入病例数为312例。

脊柱损伤伤员搬运必须由多人协同、使用硬质担架、全程保持脊柱轴线稳定。任何疑似脊柱损伤的情况，均应等待专业人员处置，除非现场存在直接生命威胁。搬运不当造成的脊髓损伤可能为永久性，需引起足够重视。

常见问题

否。疑似脊柱损伤者不应自行站立或行走，脊柱负重可能导致骨折移位和脊髓损伤加重，应保持原位等待专业急救人员到场处置。

至少需要3至4人协同操作，其中1人专门固定头颈部，其余人员分别托住躯干和下肢，统一口令同步抬起，保持脊柱轴线稳定。

否。软担架无法提供足够支撑，脊柱可能发生弯曲或扭转，应使用硬质担架或脊柱板，并将伤员头部、胸部和下肢妥善固定。

应保持伤员原位不动，立即拨打急救电话，由一人固定伤员头颈部防止晃动，等待专业急救人员携带硬质担架到达后再行搬运。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 创伤急救指南. 人民卫生出版社.

[2] 北京积水潭医院创伤骨科. 脊柱损伤搬运不当致神经损伤加重的临床分析. 中华创伤骨科杂志, 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱损伤诊疗与急救转运专家共识. 中华骨科杂志.