脊柱损伤的搬运方法

脊柱损伤搬运的核心原则是保持脊柱轴线稳定，避免任何屈曲、扭转或过伸。错误搬运造成的二次脊髓损伤，其后果往往比原始损伤更严重，因此必须由多人协同、整体平移完成。

为什么搬运方式决定预后

脊柱损伤后，椎体与韧带结构已失去正常稳定性，脊髓可能仅依靠残余空间维持功能。此时任何使脊柱弯曲或扭转的动作，都可能让骨折块或椎间盘组织突入椎管，压迫脊髓。中国康复研究中心于2019年发布的脊柱脊髓损伤流行病学资料指出，在院前转运环节中，因搬运不当导致神经功能加重的比例约占全部继发加重病例的三成左右。这一数字说明，搬运并非简单的体力操作，而是决定神经功能能否保留的关键环节。

1、现场评估与呼救：先判断是否存在脊柱损伤可能。

高处坠落、交通事故、重物砸伤、跳水触底等情况，均需按脊柱损伤处理。若伤者清醒，可询问四肢能否活动、有无麻木；若意识不清，一律按脊柱损伤对待。此时应立即呼叫急救系统，非必要不搬动。

2、体位固定：保持头、颈、躯干在同一轴线。

怀疑颈椎损伤时，需由一人双手固定头部两侧，使鼻尖、胸骨柄、耻骨联合保持一条直线。胸腰椎损伤者，应避免腰部悬空或屈曲。

3、多人协同平移：采用轴向翻身法或整体托举法。

至少需要3至4人配合。一人负责头颈，二至三人分别托住肩背、腰臀和下肢。发出口令后同步抬起，将伤者平移至硬质担架或平板。禁止一人抱头、一人抬脚，也禁止背负或搂抱。

4、硬质担架与固定带：转运工具必须足够坚硬。

软担架、毛毯、被单均无法维持脊柱轴线。上担架后，用固定带将额头、胸廓、骨盆和下肢分别固定，减少途中晃动。

5、水中或狭窄空间：不可直接拖拽。

溺水疑有颈椎损伤者，应先托住头颈使面部露出水面，再整体平移至浮板或硬板上。狭窄空间内，可先用铲式担架或脊柱板逐步挪移，避免强行拉拽肢体。

6、转运途中监测：关注呼吸与神经症状变化。

颈椎损伤可能影响膈肌功能，导致呼吸费力。转运中若出现肢体麻木加重、无力范围扩大，提示可能存在继发压迫，需尽快送达具备脊柱外科救治能力的医院。

搬运完成后，仍需通过影像学检查明确损伤节段与稳定性。即使当时无明显瘫痪，也不能排除隐匿性骨折。搬运方法正确与否，直接关系到后续治疗空间与功能恢复程度。

常见问题

否。一人抱起会使脊柱弯曲或扭转，可能加重脊髓压迫。正确做法是至少3人协同，保持头颈躯干成一直线，整体平移至硬质担架。

应由专人用双手固定头部两侧，使鼻尖、胸骨柄、耻骨联合保持一条直线，并随身体同步移动。固定者需全程不松手，直到伤者被妥善固定于担架。

否。软担架无法维持脊柱轴线，途中易造成屈曲或晃动。应使用硬质担架、脊柱板或平板，并用固定带约束额头、胸廓、骨盆和下肢。

否。部分骨折在初期可无瘫痪表现，但搬运不当仍可能造成继发损伤。需尽快就医，通过影像学检查明确损伤节段与稳定性，不能以当时症状判断轻重。

参考资料

[1] 中国康复研究中心. 脊柱脊髓损伤流行病学资料. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 脊柱脊髓损伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 院前急救技术规范. 人民卫生出版社.